Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) yra glikoproteininis hormonas, susidedantis iš dviejų nekovalentiškų subvienetų: alfa (α) ir beta (β). Alfa subvienetas iš esmės yra identiškas liuteinizuojančiam hormonui (LH), folikulus stimuliuojančiam hormonui ir tirotropinui (TSH), ir yra būtinas receptorių transaktyvacijai. Chorioninio gonadotropino beta genas yra labai homologiškas LH beta subvienetui ir veikia per tą patį receptorių. Tačiau, skirtingai nei LH, kuris yra klasikinis hipofizės tropinis hormonas, hCG paprastai nėra cirkuliuojantis didelės koncentracijos hormonas.
Nėščioms moterims hCG sintetinamas placentoje ir palaiko geltonkūnį bei progesterono gamybą pirmąjį trimestrą. Vėliau placenta gamina steroidinius hormonus, sumažindama hCG vaidmenį. hCG koncentracija mažėja ir išsilygina maždaug 20 nėštumo savaitę. Ne nėštumo metu hCG gali išskirti nenormalūs lytinių ląstelių, placentos ar embriono audiniai, ypač seminominiai ir neseminominiai sėklidžių navikai, gemalinių kiaušidžių ląstelių navikai, gestacinė trofoblastinė liga (GTD: hidatidiforminė apgama ir choriokarcinoma) bei gerybinės ar piktybinės negydomos teratomos. Patologinės hCG gamybos metu gali būti sutrikdyta labai koordinuota hCG alfa ir beta subvienetų sekrecija. Be nepažeisto hCG išskyrimo, navikai gali gaminti neproporcingai daug laisvųjų alfa-subvienetų arba, dažniau, laisvųjų beta-subvienetų.
Kas yra hCG tyrimas ir kam jis naudojamas?
Žmogaus-beta chorioninis gonadotropinas (HCG+β) tyrimas (vadinamasis nėštumo testas) yra laboratorinis kraujo tyrimas, skirtas nustatyti hormono beta-HCG koncentraciją organizme. Šis tyrimas dažniausiai naudojamas nustatyti arba patvirtinti nėštumą. Vaisiaus gamybą skatinantis hormonas pradeda gamintis po to, kai apvaisintas kiaušinėlis pritvirtinamas prie gimdos sienelės. Hormono koncentracija kraujyje kasdien didėja ir pasiekia didžiausią vertę apie 11-ąją nėštumo savaitę. Taip pat, beta-HCG tyrimas gali būti naudojamas diagnozuoti kitas būkles ir ligas.
Chorioninis gonadotropinas (hCG) - vadinamasis nėštumo hormonas, sintetinamas tik pastojus. Šio hormono padidėjimą fiksuoja ir įprasti buitiniai nėštumo testai. Nesilaukiančios moters organizme hCG lygis paprastai būna apie 5,0 IU/l (t.y. apie 50 mIU/ml).
HCG tyrimas atliekamas siekiant patvirtinti ankstyvą nėštumą (jau 6-8 dienos po pastojimo), nustatyti nėštumo laiką bei stebėti jo eigą. Pirmaisiais šešiais nėštumo savaitėmis HCG koncentracija kraujyje sparčiai auga - padvigubėja kas 1-3 dienas, o apie 14 nėštumo savaitę pasiekia maksimumą (maždaug 100 000 U/L). Normalaus nėštumo metu po šio laikotarpio HCG koncentracija pradeda laipsniškai mažėti.
HCG tyrimas nėštumo pradžioje. Chorioninis gonadotropinas gali padėti nustatyti negimdinį nėštumą. Jei nėštumas - už gimdos ribų, hCG koncentracija serume - mažesnė, palyginti su normalaus nėštumo. HCG tyrimas 11-14 nėštumo savaitę. Nėštumui vystantis tyrimas gali padėti nustatyti dviejų pagrindinių genetinių ligų - Dauno arba Edvardso sindromų - tikimybę.
Kada atliekamas hCG tyrimas?
HCG tyrimas iš kraujo - tai patikimas laboratorinis testas, leidžiantis nustatyti nėštumą anksčiau ir tiksliau nei namų testai. Kraujo tyrimas nėštumo nustatymui pasižymi dideliu tikslumu - apie 98 procentų. Per anksti atliktas tyrimas kartais gali neparodyti nėštumo, jei HCG dar nepasiekė aptinkamo lygio. Tyrimas paprastai atliekamas 6-10 dieną po implantacijos (ji įvyksta maždaug 6-12 dienų po apvaisinimo). Pastojus hCG lygis ima sparčiai kilti ir piką pasiekia maždaug 14 nėštumo savaitę. Chorioninis gonadotropinas iš kraujo pasišalina lėtai, todėl po persileidimo ar aborto praėjus 3-6 savaitėms hCG tyrimas vis dar gali būti teigiamas.
Dažniausiai HCG tyrimas atliekamas, kai įtariamas nėštumas - pvz., vėluoja mėnesinės, pasireiškia pykinimas, krūtų jautrumas ar kiti pirmieji nėštumo simptomai. Specialaus pasiruošimo nereikia. Jei HCG lygis pakilęs, tai dažniausiai rodo nėštumą. Kuo daugiau nėštumui savaičių, tuo didesnė HCG koncentracija nustatoma.
Ar HCG tyrimas atliekamas kraujyje ar šlapime? HCG galima nustatyti tiek kraujyje, tiek šlapime. Kraujyje nustatomas tiksliausias lygis ir leidžia įvertinti hormonų dinamiką. Ar HCG lygis skiriasi nėštumo metu? Taip, ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu HCG kiekis greitai didėja, pasiekia piką apie 8-12 savaitę, vėliau palaipsniui mažėja.
HCG tyrimas ir jo reikšmė onkologijoje
HCG rodiklis - kartu ir vėžio žymuo. Chorioninis gonadotropinas (hCG) - tai hormonas, natūraliai gaminamas nėštumo metu. Jis yra vienas ankstyviausių biologinių nėštumo žymenų. HCG pradeda gamintis po apvaisinto kiaušinėlio implantacijos gimdos gleivinėje. Iš pradžių hormonas aptinkamas kraujyje, vėliau - šlapime. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu hCG palaiko geltonkūnio funkciją ir skatina progesterono gamybą. Chorioninis gonadotropinas (ypač β-hCG) gali būti gaminamas kai kurių navikinių ląstelių. Nenėščioms moterims ir vyrams hCG paprastai neaptinkamas arba jo koncentracija yra labai maža.
Gestacinė trofoblastinė liga (GTD) yra susijusi su labai dideliu hCG padidėjimu, paprastai viršijančiu 2 nėštumo amžiaus medianų kartotinius rodiklius, kurie išlieka ar net pakyla po pirmojo nėštumo trimestro. HCG kiekis serume padidėja maždaug 40-50% pacientams, sergantiems neseminominiu sėklidžių vėžiu, ir 20-40% pacientams, sergantiems seminoma. Ženkliai padidėjęs hCG kiekis (> 5000 TV/l) retai būna sergantiems seminoma pacientams ir rodo, kad yra mišrus sėklidžių vėžys. Gemalinių kiaušidžių ląstelių navikai (maždaug 10% kiaušidžių navikų) demonstruoja padidėjusį hCG kiekį 20-50% atvejų. Vaikų teratomos gali per daug gaminti hCG, net jei jos yra gerybinės, o tai lemia ankstyvą pseudopuberty. Kiekis gali būti padidėjęs panašiai kaip ir sėklidžių vėžio atveju. Tarp neproduktyvių navikų dažniausiai su hCG gamyba siejami kepenų ir tulžies navikai (hepatoblastomos, hepatoceliulinės karcinomos ir cholangiokarcinomos) ir neuroendokrininiai navikai (pvz., salelių ląstelių navikai ir karcinoidai). Daugelis hCG gaminančių navikų taip pat gamina kitus embriono baltymus ar antigenus, ypač alfa fetoproteiną (AFP).
Onkologijoje gonadotropinas naudojamas kaip vėžio žymuo - jis gali būti padidėjęs sergant seminoma, choriokarcinoma ar kiaušidžių navikais. Nenėštumo metu padidėjęs HCG tiek moterims, tiek vyrams gali būti susijęs su onkologine patologija.
HCG tyrimo atlikimas ir interpretacija
HCG tyrimas dažniausiai atliekamas imant kraujo mėginį iš venos. HCG kraujo tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia - jį galima atlikti tiek nevalgius, tiek po valgio. Nėštumo testas iš kraujo atliekamas paėmus nedidelį kraujo kiekį iš venos. Procedūra trunka vos kelias minutes ir nesukelia didelio diskomforto. Specialaus pasiruošimo kraujo tyrimams nėštumui nustatyti nereikia - tyrimas gali būti atliekamas bet kuriuo paros metu.
Padidėjęs HCG dažniausiai rodo nėštumą. Lėtai kylantis arba staiga mažėjantis rodiklis gali signalizuoti apie ektopinį nėštumą ar persileidimo riziką. Nors chorionkarcinoma sudaro tik apie 1 % ginekologinių navikų, ankstyvas HCG tyrimas, ypač laisvo beta subvieneto matavimas, yra labai svarbus šiai ligai diagnozuoti. HCG lygis taip pat yra svarbus diagnostikos rodiklis negimdinio (ektopinio) nėštumo arba gresiančio persileidimo atvejais. Tokiais atvejais HCG ir progesterono lygiai būna sumažėję, todėl rekomenduojama šiuos hormonus matuoti pakartotinai, kas keletą dienų, siekiant patikslinti diagnozę.
Ar vaistai gali paveikti HCG tyrimo rezultatus? Taip, vaisingumo gydymo metu vartojami HCG preparatai gali daryti įtaką tyrimo rezultatams, todėl gydytojas turi žinoti apie taikomą gydymą.
