Žmogaus-beta chorioninis gonadotropinas (HCG+β) yra hormonas, natūraliai gaminamas nėštumo metu ir yra vienas ankstyviausių biologinių nėštumo žymenų. Jis pradeda gamintis po apvaisinto kiaušinėlio implantacijos gimdos gleivinėje. Iš pradžių hormonas aptinkamas kraujyje, vėliau - šlapime. HCG tyrimas - tai laboratorinis kraujo tyrimas, skirtas nustatyti hormono beta-HCG koncentraciją organizme. Šis tyrimas dažniausiai naudojamas nustatyti arba patvirtinti nėštumą.
Ankstyvuoju nėštumo periodu HCG palaiko geltonkūnio funkcionavimą, kuris yra būtinas progesterono (PGN) sintezei ir nėštumo palaikymui. Šis hormonas yra ne tik svarbus fiziologinis reguliatorius, bet ir vienas pagrindinių normalaus nėštumo laboratorinių rodiklių. HCG tyrimas atliekamas siekiant patvirtinti ankstyvą nėštumą (jau 6-8 dienos po pastojimo), nustatyti nėštumo laiką bei stebėti jo eigą.
Chorioninis gonadotropinas (HCG) yra hormonas, kurį gamina placenta nėštumo metu. Jis atlieka esminį vaidmenį ankstyvoje nėštumo stadijoje, palaikydamas geltonkūnio funkciją ir skatinant progesterono gamybą, kurie būtini embriono implantacijai ir nėštumo tęstinumui. HCG tyrimas yra vienas pagrindinių ankstyvos nėštumo diagnostikos įrankių, padedantis nustatyti nėštumo pradžią, įvertinti jos eigą ir identifikuoti galimus sutrikimus.
Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) yra glikoproteininis hormonas, susidedantis iš 2 nekovalentiškų alfa ir beta subvienetų. Alfa subvienetas iš esmės yra identiškas liuteinizuojančiam hormonui (LH), folikulus stimuliuojančiam hormonui ir tirotropinui (TSH). Alfa subvienetas yra būtinas receptorių transaktyvacijai. Chorioninio gonadotropino beta genas yra labai homologiškas LH beta subvienetui ir veikia per tą patį receptorių. Tačiau skirtingai LH, kuris yra klasikinis tropinis hipofizės hormonas, hCG paprastai nėra cirkuliuojantis didele koncentracija hormonas.
Nėščioms jis sintetinamas placentoje ir palaiko geltonkūnį, taigi ir progesterono gamybą, pirmąjį trimestrą. Vėliau placenta gamina steroidinius hormonus, sumažindama hCG vaidmenį. HCG koncentracija mažėja, išsilygina maždaug 20 savaitę.
HCG tyrimo atlikimas ir interpretacija
HCG galima nustatyti tiek kraujyje, tiek šlapime. Kraujyje nustatomas tiksliausias lygis ir leidžia įvertinti hormonų dinamiką. β-hCG kraujyje gali būti aptinkamas praėjus 6-10 dienų po ovuliacijos. Kraujo tyrimas gali aptikti HCG maždaug po 8-10 dienų nuo apvaisinimo, o šlapimo testai - apie 12-14 dienų.
HCG kraujo tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia - jį galima atlikti tiek nevalgius, tiek po valgio. Tai paprastas veninis kraujo tyrimas arba šlapimo testas.
Pirmaisiais šešiais nėštumo savaitėmis HCG koncentracija kraujyje sparčiai auga - padvigubėja kas 1-3 dienas, o apie 14 nėštumo savaitę pasiekia maksimumą (maždaug 100 000 U/L). Normalaus nėštumo metu po šio laikotarpio HCG koncentracija pradeda laipsniškai mažėti. Tačiau, jei HCG lygis toliau didėja arba nenormaliai keičiasi, tai gali rodyti trofoblastines ligas, tokias kaip chorionkarcinoma.
HCG lygis skiriasi nėštumo metu: ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu HCG kiekis greitai didėja, pasiekia piką apie 8-12 savaitę, vėliau palaipsniui mažėja.
Kadangi HCG lėtai pasišalina iš organizmo, po aborto jo koncentracija kraujyje ir šlapime gali būti aptinkama dar 3-6 savaites.
HCG tyrimas ir kitos medicininės būklės
HCG tyrimas gali būti naudojamas diagnozuoti kitas būkles ir ligas. Pavyzdžiui, jis gali būti naudojamas nustatyti, ar yra piktybinis navikas, kaip kiaušidžių ar kiaušintakių vėžys.
Nenėščioms moterims ir vyrams hCG paprastai neaptinkamas arba jo koncentracija yra labai maža. Tačiau, ne nėštumo metu hCG gali išskirti nenormalūs lytinių ląstelių, placentos ar embriono audiniai, ypač seminominiai ir neseminominiai sėklidžių navikai, gemalinių kiaušidžių ląstelių navikai, gestacinė trofoblastinė liga (GTD: hidatidiforminė apgama ir choriokarcinoma) ir gerybinės ar piktybinės negydomos teratomos.
Patologinės hCG gamybos metu gali būti sutrikdyta labai koordinuota hCG alfa ir beta subvienetų sekrecija. Be nepažeisto hCG išskyrimo, navikai gali gaminti neproporcingai daug laisvųjų alfa-subvienetų arba, dažniau, laisvųjų beta-subvienetų.
Gestacinė trofoblastinė liga (GTD) yra susijusi su labai dideliu hCG padidėjimu, paprastai viršijančiu 2 nėštumo amžiaus medianų kartotinius rodiklius, kurie išlieka ar net pakyla po pirmojo nėštumo trimestro.
HCG kiekis serume padidėja maždaug 40-50% pacientams, sergantiems neseminominiu sėklidžių vėžiu, ir 20-40% pacientams, sergantiems seminoma. Ženkliai padidėjęs hCG kiekis (> 5000 TV/l) retai būna sergantiems seminoma pacientams ir rodo, kad yra mišrus sėklidžių vėžys.
Gemalinių kiaušidžių ląstelių navikai (maždaug 10% kiaušidžių navikų) demonstruoja padidėjusį hCG kiekį 20-50% atvejų. Vaikų teratomos gali per daug gaminti hCG, net jei jos yra gerybinės, o tai lemia ankstyvą pseudopuberty. Kiekis gali būti padidėjęs panašiai kaip ir sėklidžių vėžio atveju.
Tarp neproduktyvių navikų dažniausiai su hCG gamyba siejami kepenų ir tulžies navikai (hepatoblastomos, hepatoceliulinės karcinomos ir cholangiokarcinomos) ir neuroendokrininiai navikai (pvz., salelių ląstelių navikai ir karcinoidai). Daugelis hCG gaminančių navikų taip pat gamina kitus embriono baltymus ar antigenus, ypač alfa fetoproteiną (AFP).
HCG lygis taip pat yra svarbus diagnostikos rodiklis negimdinio (ektopinio) nėštumo arba gresiančio persileidimo atvejais. Tokiais atvejais HCG ir progesterono lygiai būna sumažėję, todėl rekomenduojama šiuos hormonus matuoti pakartotinai, kas keletą dienų, siekiant patikslinti diagnozę.
HCG yra naudojamas ir vaisiaus apsigimimų rizikos įvertinimui. Antrojo nėštumo trimestro metu kartu su AFP (alfa fetoproteinu) ir uE3 (laisvu estrioliu) atliekamas PRISCA-II tyrimas, kuris leidžia įvertinti genetinių ir vystymosi anomalijų riziką.
Be nėštumo diagnostikos, HCG taip pat naudojamas kaip vėžio žymuo gemalo (sėklidžių ir kiaušidžių) navikų diagnozei bei jų stebėsenai.
Vaistai, pavyzdžiui, vaisingumo gydymo metu vartojami HCG preparatai, gali daryti įtaką tyrimo rezultatams, todėl gydytojas turi žinoti apie taikomą gydymą.
hCG lygis ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu – ar hCG turi padvigubėti per 2 dienas?
| Situacija | HCG lygis | Reikšmė |
|---|---|---|
| Ankstyvas nėštumas | Didėjantis | Nėštumo patvirtinimas, laiko nustatymas |
| Vėlyvas nėštumas | Mažėjantis po piko | Nėštumo eigos stebėjimas |
| Negimdinis nėštumas / Gresiantis persileidimas | Sumažėjęs | Reikalauja papildomų tyrimų |
| Trofoblastinės ligos (pvz., choriokarcinoma) | Labai didelis / nenormaliai didėjantis | Gali rodyti naviką |
| Sėklidžių / kiaušidžių vėžys | Padidėjęs | Vėžio žymuo |
| Nėštumo nebuvimas | Labai mažas arba neaptinkamas | Normali būklė |
