Nėštumas - tai nuostabus ir kartu atsakingas laikotarpis moters gyvenime. Šiuo metu ypatingas dėmesys skiriamas ne tik būsimos mamos, bet ir jos kūdikio sveikatai. Viena iš svarbių procedūrų, atliekamų nėštumo metu, yra gliukozės tolerancijos testas (GTT). Šis testas padeda nustatyti gestacinį diabetą - specifinį diabeto tipą, kuris gali išsivystyti nėštumo metu ir sukelti komplikacijų, jei nėra tinkamai kontroliuojamas.
Kas yra gestacinis diabetas?
Gestacinis diabetas, dar vadinamas nėščiųjų diabetu, yra būklė, kai nėštumo metu sutrinka angliavandenių apykaita, pasireiškianti didesniu nei įprasta gliukozės kiekiu kraujyje. Jis atsiranda dėl to, kad organizmas nėštumo metu nepakankamai išskiria insulino (hormono, kontroliuojančio gliukozės kiekį kraujyje), kurio poreikis padidėja, arba dėl laikino atsparumo insulinui. Nėščiųjų diabetu serga nuo 2 iki 40 proc. visų besilaukiančiųjų. Ši būklė gali paveikti ne tik motinos sveikatą, bet ir būsimo kūdikio vystymąsi.
Nėščiųjų diabeto gliukozės įverčiai yra mažesni (≤7,0 mmol/l nevalgius), jis gerai koreguojamas dieta, bei po gimdymo gliukozės kiekis kraujyje tampa normalus. Tačiau būna atvejų, kai gliukozės pakilimas nėščiosios kraujyje būna vienkartinis, pavyzdžiui, gal moteris iš vakaro daugiau pasmaguriavo, užkandžiavo nakties metu ar ryte, o gal vartoja tam tikrus vaistus. Jei vienkartinis gliukozės kiekis viršija 5,1 mmol/l, diagnozuojamas nėščiųjų diabetas, bet jei glikemija nevalgius ≥ 7,0 mmol/l - įtariamas cukrinis diabetas, prasidėjęs nėštumo metu.
Kodėl atliekamas gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu?
Nėštumo metu placentos išskiriami hormonai gali trukdyti insulino veiklai, dėl ko padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Negydomas gestacinis diabetas gali sukelti įvairias komplikacijas, tokias kaip didelė vaisiaus gimimo svorio rizika (makrosomija), priešlaikinis gimdymas, preeklampsija ir netgi didesnė rizika susirgti 2 tipo diabetu tiek motinai, tiek vaikui ateityje. Gliukozės tolerancijos testas leidžia gydytojams anksti nustatyti gestacinį diabetą ir imtis atitinkamų priemonių, kad būtų išvengta komplikacijų.
Kada atliekamas gliukozės tolerancijos testas?
Gliukozės tolerancijos testas dažniausiai atliekamas tarp 24-28 nėštumo savaitės. Tačiau, jei moteris turi didesnę gestacinio diabeto riziką (pvz., jei šeimoje yra diabeto atvejų, jei ankstesniame nėštume buvo gestacinis diabetas ar jei moteris turi antsvorio), gydytojas gali rekomenduoti atlikti testą anksčiau. Pirmas tyrimas, vadinamoji „bado gliukozė”, atliekama apie 9-13 nėštumo savaitę. Jei pirmojo tyrimo metu gliukozė neviršija normos, tuomet antrasis tyrimas atliekamas jau 24-29 nėštumo savaitę - tai gliukozės tolerancijos mėginys.
Kaip pasiruošti gliukozės tolerancijos testui?
Prieš gliukozės tolerancijos testą svarbu laikytis tam tikrų nurodymų, kad rezultatai būtų tikslūs:
- Pasitarkite su gydytoju: Jūsų gydytojas nurodys, ar reikia laikytis tam tikros dietos prieš testą ir ar reikia nevalgyti (pasninkauti) tam tikrą laiką prieš testą.
- Valgymas ir gėrimas: Prieš tyrimą nėščioji turi bent 3 paras normaliai maitintis, neribodama angliavandenių. Tyrimas atliekamas ryte, nėščioji turi būti 8-14 val. nevalgiusi. Paprastai prieš dviejų valandų gliukozės tolerancijos testą rekomenduojama pasninkauti nuo 8 iki 14 valandų.
- Venkite per didelio fizinio aktyvumo: Intensyvus fizinis aktyvumas prieš testą gali paveikti gliukozės kiekį kraujyje, todėl geriau vengti per daug aktyvių veiklų.
Kaip atliekamas gliukozės tolerancijos testas?
Gliukozės tolerancijos testas (GTT) yra medicininė procedūra, skirta nustatyti, kaip organizmas susidoroja su gliukoze (cukrumi) po tam tikro laiko po angliavandenių suvartojimo. Tyrimas atliekamas kraujo paėmimu tris kartus: pirmiausia tiriama „bado gliukozė”, tada duodama moteriai išgerti 75 gramų gliukozės, ištirpintos 200 ml vandens (skoniui pagerinti leidžiama į tirpalą įlašinti citrinos sulčių); po 1 val. ir 2 val. vėl bus paimama veninio kraujo gliukozės kiekiui nustatyti. Tai leidžia įvertinti, kaip nėščiosios organizmas sureagavo į tokį gliukozės kiekį.
Yra du pagrindiniai gliukozės tolerancijos testai, atliekami nėštumo metu:
- Vienos valandos gliukozės tolerancijos testas: Šis testas dažnai naudojamas kaip pirminis patikrinimas. Jūs turėsite išgerti specialų gliukozės tirpalą, o po valandos bus imamas kraujo mėginys, kad būtų išmatuotas gliukozės kiekis kraujyje. Jei rezultatai yra aukšti, gali būti rekomenduojamas antrasis, dviejų ar trijų valandų testas.
- Trijų valandų gliukozės tolerancijos testas: Jei pirmojo testo rezultatai yra padidėję, gydytojas gali rekomenduoti atlikti ilgesnį, trijų valandų testą. Procedūra yra panaši - iš pradžių bus imtas kraujo mėginys nevalgius, tada išgersite gliukozės tirpalą, o kraujas bus imamas kas valandą per tris valandas.
Ką reiškia testų rezultatai?
Rezultatai parodo, kaip jūsų organizmas susidoroja su cukrumi:
- Normos ribose: Jei gliukozės kiekis kraujyje išlieka normos ribose, tai reiškia, kad jūsų organizmas tinkamai metabolizuoja cukrų ir nėra gestacinio diabeto rizikos.
- Padidėjęs gliukozės kiekis: Jei gliukozės kiekis kraujyje yra padidėjęs, tai gali reikšti, kad turite gestacinį diabetą. Gliukozės tolerancijos testas (GTT) yra pagrindinė diagnostikos priemonė, naudojama įvertinti, kaip jūsų kūnas apdoroja gliukozę (cukrų).
Nėščiųjų diabeto atveju, jei gliukozės kiekis nevalgius yra 5,1 mmol/l ar didesnis, arba jei gliukozės tolerancijos testo metu bent vienas iš rodiklių viršija normą, diagnozuojamas nėščiųjų diabetas. Jei glikemija nevalgius ≥ 7,0 mmol/l - įtariamas cukrinis diabetas, prasidėjęs nėštumo metu.
Ar būsima mama gali pati įtarti, kad serga gestaciniu diabetu?
Taip. Nėščioji, kuriai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, gali jausti didesnį troškulį, daugiau vartoti skysčių, jos kūnas gali kaupti skysčius, stebimi tinimai. Be to, atliekant vaisiaus echoskopiją, neretai pastebime padidėjusį vaisiaus vandenų kiekį arba didelės masės vaisių. Tada ginekologas gali rekomenduoti atlikti gliukozės tyrimą.
Kaip toliau elgtis besilaukiančiai, sužinojus šią diagnozę?
Nėščioji nelieka viena. Pirmas žmogus, kuris praneša šią diagnozę, žinoma, yra ją prižiūrintis ginekologas, kuris nukreipia moterį pas endokrinologą. Kartu su dietologu jis nėščiajai sudaro gydymo planą. Nėščioji pamokoma, kaip naudotis gliukometru ir kaip dažnai tikrinti kraują savarankiškai, kokiu metu, pvz. ar ryte pavalgius, o gal praėjus dviems valandoms po pusryčių ir pan. Nėščioji būtinai turi vesti gliukozės dienyną, kad pakartotinės konsultacijos metu endokrinologas galėtų įvertinti, kada gliukozė padidėdavo, pvz. kokius produktus vartojant labiau, kuriuos mažiau ir pan. Tačiau, jei endokrinologo ir dietologo skiriamos dietos ir adekvataus fizinio krūvio nepakanka ir nėščioji vis tiek turi padidėjusį gliukozės kiekį, tuomet gestacinis diabeto gydymui skiriamas insulinas.
REVERSE Gestation Diabetes - 2026
Kokių maisto produktų patariama vengti, sergant gestaciniu diabetu?
Kiekvienai pacientei sudaromas individualus mitybos planas. Tačiau yra ir bendros rekomendacijos: pirmiausia patariama vengti džiovintų vaisių, ypač vakare, prieš miegą. Daugelis besilaukiančių galvoja, kad štai atsisakys šokolado ar kitų saldumynų, o vietoj jų vartos džiovintus vaisius. Griežtas maisto ribojimas nerekomenduojamas, kadangi gali skatinti hiperglikemiją po angliavandenių suvartojimo. Rekomenduojama daugiau vartoti žemą glikeminį indeksą turinčius maisto produktus. Tačiau pastebėjau įdomų dalyką - vienoms nėščiosioms netinka, pvz. grikių košė, nors visose rekomendacijose parašyta, kad grikiai turi žemą glikeminį indeksą. Kitos moterys gliukometro dėka pastebėjo, kad negali valgyti kokių nors daržovių ar kitų produktų, apie kuriuos net nebūtume pagalvoję, kad jie gali didinti gliukozės kiekį kraujyje. Taigi, tai labai individualu. Itin svarbu vengti greitųjų angliavandenių, cukraus, saldžių gėrimų, greitojo maisto. Mitybą turėtų sudaryti šie produktai: šviežios daržovės, kiaušiniai, kruopos (avižos, grikiai), desertų alternatyva gali būti vaisiai ir uogos su sauja riešutų ar riešutų sviesto. Žuvis (lašiša, upėtakis) arba paukštienos krūtinėlė gali būti derinama su avokado ir pomidorų salotomis.
Ar šis būsimos mamos susirgimas gali atsiliepti vaisiui?
Daugumos moterų, kurioms pasireiškia nėščiųjų diabetas, nėštumas būna sklandus ir jos susilaukia sveiko naujagimio, bet kartais šis sutrikimas gali sukelti rimtų problemų, ypač jeigu nėra diagnozuotas. Diagnozavus ir gydant nėščiųjų diabetą, ši rizika sumažėja. Vaisiaus, kuris gamina daugiau insulino, kraujyje po gimimo gali būti mažas gliukozės kiekis ir yra didesnė tikimybė, kad naujagimiui reikės papildomos priežiūros. Nors naujagimiai būna didesnio svorio, tačiau jų branda paprastai būna mažesnė. Toks kūdikis turi didesnę nutukimo ir (arba) cukrinio diabeto riziką ateityje. Nėščiajai, kuriai nustatytas gestacinis diabetas, 34-36 nėštumo savaitę atliekama papildoma echoskopija, norint patikrinti, ar vaisiui nėra diabetinės fetopatijos požymių.
Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje pro placentą patenka į vaisiaus kraujotaką, dėl to kasa pradeda gaminti daugiau insulino. Didesnis gliukozės kiekio gavimas skatina per didelį vaisiaus svorį, organų padidėjimą.
Ar po gimdymo moteriai dar reikia tikrintis dėl gestacinio diabeto?
Jei nėštumo metu moteris jau gydėsi insulinu, tai po gimdymo yra rizika, kad tai gali išsivystyti į cukrinį diabetą. Todėl visos moterys, kurios turėjo nėščiųjų diabeto diagnozę, praėjus 6-12 savaitėms po gimdymo, turi apsilankyti pas savo šeimos gydytoją ir atlikti gliukozės toleravimo tyrimą. Nustatyta, kad moterims, kurioms buvo nustatytas gestacinis diabetas, rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu yra apie 7 kartus didesnė. Net apie 40-60 proc. moterų per artimiausius 5-15 metų gali išryškėti 2 tipo cukrinis diabetas. Širdies ir kraujagyslių ligų bei metabolinio sindromo rizika taip pat didesnė, ypač turinčioms antsvorio ar nutukusioms moterims.
Pagal tarptautines gaires vieningai rekomenduojama: sveika, subalansuota mityba, geriausia - pagal individualų planą; ≥ 150 min. vidutinio intensyvumo fizinio aktyvumo per savaitę; ≥ 2 dienas per savaitę - jėgos ir ištvermės pratimai; svorio valdymas, o esant antsvoriui - 3-5 proc. svorio sumažinimas, kuris reikšmingai mažina diabeto riziką; dėmesys miegui ir streso valdymui.
tags: #gliukozes #tolerancijos #testas #rezultatas #8 #7
