Nėštumas yra ypatingas laikotarpis kiekvienos moters gyvenime, kai kūnas patiria daugybę pokyčių. Vienas iš nemalonių simptomų, su kuriais gali susidurti būsimos mamos, yra viduriavimas. Nors daugelis nėščiųjų gali išsigąsti šio simptomo, svarbu žinoti, kad jis ne visada kelia grėsmę. Vis dėlto tam tikrais atvejais viduriavimas gali būti signalas, kad su organizmu vyksta kažkas rimtesnio.

Viduriavimas nėštumo metu dažniausiai yra susijęs su hormoniniais pokyčiais, ypač progesterono ir estrogenų svyravimais, kurie veikia žarnyno veiklą. Kai kurioms moterims šie pokyčiai lėtina virškinimą, kitoms - priešingai, skatina dažnesnį tuštinimąsi. Be hormonų, įtakos gali turėti ir mitybos pokyčiai, prenatalinių vitaminų vartojimas, padidėjęs jautrumas tam tikriems maisto produktams ar net emocinis stresas. Nėštumo metu virškinimo sistema tampa jautresnė, todėl net anksčiau gerai toleruotas maistas gali sukelti nemalonius simptomus.

Daugeliu atvejų trumpalaikis viduriavimas nėra pavojingas nei moteriai, nei vaisiui. Tačiau svarbiausia rizika nėštumo metu yra dehidratacija, todėl net ir lengvi simptomai neturėtų būti visiškai ignoruojami. Akušerė-ginekologė dr. Sharon Rubin pabrėžia: „Nėštumo metu svarbu atkreipti dėmesį ne tik į patį simptomą, bet ir į bendrą moters savijautą bei skysčių balansą.“

Viduriavimas nėštumo pradžioje

Viduriavimas nėštumo pradžioje dažniausiai pasireiškia pirmojo trimestro metu, kai organizmas sparčiai prisitaiko prie naujų hormoninių sąlygų. Staigus hormonų, ypač progesterono ir estrogenų, padidėjimas gali paveikti žarnyno judrumą ir sukelti dažnesnį ar skystesnį tuštinimąsi. Kai kurioms moterims tai būna trumpalaikis ir praeinantis reiškinys.

Šiuo laikotarpiu viduriavimą taip pat gali lemti mitybos pokyčiai, pavyzdžiui, pradėjus vartoti prenatalinius vitaminus, geležies preparatus ar pakeitus mitybą dėl pykinimo. Padidėjęs jautrumas kvapams ir maistui taip pat gali dirginti virškinimo sistemą. Be to, nėštumo pradžioje neretai pasireiškia emocinis stresas, kuris kai kurioms moterims tiesiogiai veikia žarnyno veiklą.

Dažniausiai trumpalaikis viduriavimas nėštumo pradžioje nėra pavojingas. Vis dėlto svarbu stebėti, ar neatsiranda dehidratacijos požymių, tokių kaip burnos džiūvimas, galvos svaigimas ar sumažėjęs šlapinimasis. Jei viduriavimas trunka ilgiau nei kelias dienas arba jį lydi karščiavimas, pilvo skausmas ar kraujas išmatose, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Viduriavimas nėštumo pabaigoje

Viduriavimas nėštumo pabaigoje, ypač trečiajame trimestre, dažnai siejamas su organizmo pasiruošimu gimdymui. Artėjant gimdymo laikui, organizme didėja prostaglandinų kiekis - šios medžiagos padeda gimdos kakleliui minkštėti, tačiau kartu gali skatinti ir žarnyno veiklą. Be hormoninių veiksnių, nėštumo pabaigoje virškinimą gali paveikti ir padidėjusi gimda, spaudžianti vidaus organus. Dėl to keičiasi žarnyno judesiai, o kai kurios moterys pastebi dažnesnį tuštinimąsi ar viduriavimą. Taip pat svarbu nepamiršti, kad šiuo laikotarpiu moters organizmas yra jautresnis infekcijoms ir apsinuodijimams maistu.

Nors trumpalaikis viduriavimas nėštumo pabaigoje dažnai nėra pavojingas, jis neturėtų būti ignoruojamas. Ypač svarbu atkreipti dėmesį, jei kartu atsiranda reguliarūs pilvo skausmai, sąrėmių pojūtis, nugaros maudimas ar bendras silpnumas, nes tai gali rodyti artėjantį gimdymą arba kitas būkles, kurioms reikalinga medicininė priežiūra. Akušerė-ginekologė dr. Christine Greves pažymi: „Trečiąjį trimestrą pasireiškiantis viduriavimas dažnai būna nekenksmingas, tačiau nėščioji neturėtų ignoruoti simptomų, jei jie stiprėja ar keičiasi.“

Viduriavimas prieš gimdymą daugeliui nėščiųjų gali pasirodyti netikėtas, tačiau jis dažnai yra natūralaus organizmo pasiruošimo gimdymui dalis. Likus kelioms dienoms ar net valandoms iki gimdymo, organizmas pradeda „apsivalymo“ procesą. Didėjantis prostaglandinų kiekis padeda ne tik gimdos kaklelio brendimui ir sąrėmių pradžiai, bet ir aktyvina žarnyno veiklą. Tokiu laikotarpiu viduriavimas paprastai būna trumpalaikis ir gali pasireikšti kartu su kitais artėjančio gimdymo požymiais, tokiais kaip pilvo tempimas, nugaros maudimas, gleivių kamščio pasišalinimas ar dažnesni, nereguliarūs sąrėmiai. Daugelis moterų pastebi, kad po šio etapo organizmas tarsi „atsipalaiduoja“ ir ruošiasi gimdymui.

Vis dėlto svarbu atskirti natūralų pasiruošimą gimdymui nuo būklių, kurios gali būti pavojingos. Jei viduriavimas yra labai intensyvus, lydimas stipraus pilvo skausmo, karščiavimo, vėmimo ar bendro silpnumo, tai gali rodyti infekciją ar kitas komplikacijas, nesusijusias su gimdymu. Akušerė-ginekologė dr. Mary Jane Minkin pabrėžia: „Viduriavimas prieš gimdymą dažnai yra normalus reiškinys, tačiau bet koks stiprus ar neįprastas simptomas turėtų būti aptartas su gydytoju.“

Ką galima daryti namuose, jei viduriuojama nėštumo metu

Viduriuojant nėštumo metu svarbiausia yra nepakenkti nei sau, nei vaisiui, todėl namų priemonės turėtų būti taikomos atsargiai ir apgalvotai. Pirmasis žingsnis visais atvejais - užtikrinti pakankamą skysčių vartojimą. Jei apetitas sumažėjęs, galima trumpam apsiriboti skysčiais, o savijautai pagerėjus - palaipsniui grįžti prie lengvo maisto. Riebūs, aštrūs ar labai saldūs patiekalai gali dar labiau sudirginti žarnyną, todėl jų geriau vengti.

Taip pat svarbus poilsis. Nėštumo metu organizmas greičiau pavargsta, o viduriavimas dar labiau silpnina. Ramus režimas ir streso vengimas gali padėti greičiau atkurti normalią žarnyno veiklą. Jei vartojami prenataliniai vitaminai ar papildai, verta atkreipti dėmesį, ar būtent po jų vartojimo simptomai nepasunkėja, ir apie tai pasitarti su gydytoju.

Svarbu nepamiršti, kad ne visos „liaudiškos“ priemonės tinka nėštumo metu. Prieš vartojant žoleles, papildus ar vaistus nuo viduriavimo, būtina pasitarti su sveikatos priežiūros specialistu, net jei priemonė atrodo natūrali ar anksčiau buvo gerai toleruojama.

Pirmiausia gerkite daug vandens. Vartoti pakankamai skysčių svarbu viso nėštumo metu, bet kai viduriuojate - dar aktualiau. Viduriuojant puikiai tinka vadinamoji BRAT dieta: B - bananas (bananai), R - rice (ryžiai), A - applesauce (obuolių tyrė), T - toast (skrebučiai). Tačiau pagal naujausias rekomendacijas į racioną reikėtų įtraukti kitų svarbių vitaminų ir mineralų (ypač cinko) turinčių produktų, kurių nėščiosios negauna laikydamosi BRAT dietos. Pasistenkite nevartoti maisto ir gėrimų, galinčių dar labiau suintensyvinti viduriavimą. Jei viduriavimas stiprus, pasitarkite su gydytoju dėl vaistų vartojimo. Ir, žinoma, šiuo metu nebevartojate išmatas minkštinančių priemonių. Kai kuriuos nereceptinius vaistus nuo viduriavimo saugu vartoti ir nėštumo metu.

Kada būtina kreiptis į gydytoją

Nors viduriavimas nėštumo metu dažnai būna nepavojingas, yra situacijų, kai medicininė pagalba yra būtina. Kreiptis į gydytoją reikėtų, jei viduriavimas trunka ilgiau nei 1-2 dienas ir negerėja, ypač jei kartu sunku išlaikyti pakankamą skysčių kiekį. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti, jei atsiranda dehidratacijos požymių, tokių kaip stiprus troškulys, sumažėjęs šlapinimasis, galvos svaigimas ar silpnumas. Taip pat pavojingi signalai yra karščiavimas, kraujas ar gleivės išmatose, stiprūs pilvo skausmai, nuolatinis vėmimas ar skausmingi, reguliarūs sąrėmiai prieš numatytą gimdymo laiką.

Jei kyla abejonių, geriau pasitarti su gydytoju ar akušere anksčiau, nei laukti, kol simptomai sustiprės.

Kada kreiptis į gydytoją?

• Viduriavimas yra labai stiprus ir trunka ilgiau nei 24 valandas.
• Viduriuojant jaučiate stiprų pilvo skausmą.
• Išmatose yra kraujo ar gleivių.
• Jums pakyla temperatūra.
• Jaučiate dehidratacijos požymius (sausa oda, sumažėjęs šlapinimasis, galvos svaigimas).
• Susilpnėjo vaisiaus judesiai.
• Jei pasirodė kraujo. Pasirodžius bet kokiam kraujavimui iš makšties iki gimdymo, būtina kreiptis į gydytoją.
• Nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei vaisiaus vandenys geltoni, žali ar rudi.

Šios būklės gali būti pavojingos tiek motinai, tiek vaikui, todėl svarbu nedelsti ir kreiptis į profesionalią medicininę pagalbą.

Nauda ir rizikos, susijusios su viduriavimu nėštumo metu

Viduriavimas nėštumo metu ne visada yra neigiamas reiškinys. Kai kuriais atvejais jis atspindi natūralius organizmo procesus, ypač nėštumo pabaigoje ar prieš gimdymą. Vis dėlto svarbu suprasti, kada tai yra normali reakcija, o kada - galimos rizikos ženklas.

Galima nauda ir natūralūs procesai

• Organizmo pasiruošimas gimdymui nėštumo pabaigoje.
• Trumpalaikė reakcija į hormoninius pokyčius.
• Natūralus virškinimo sistemos prisitaikymas.

Galimos rizikos ir pavojai

• Dehidratacija ir elektrolitų disbalansas.
• Infekcijos ar apsinuodijimo maistu rizika.
• Bendros savijautos pablogėjimas.
• Priešlaikinio gimdymo rizika kai kuriais atvejais.

Dažniausiai užduodami klausimai apie viduriavimą nėštumo metu

Ar viduriavimas nėštumo metu kenkia vaisiui?

Dažniausiai - ne, jei jis trumpalaikis ir nėra dehidratacijos. Ilgalaikis ar sunkus viduriavimas turėtų būti įvertintas gydytojo.

Ar viduriavimas gali būti gimdymo pradžios ženklas?

Taip, ypač nėštumo pabaigoje. Jis gali pasireikšti kartu su kitais artėjančio gimdymo požymiais.

Ar galima vartoti vaistus nuo viduriavimo nėštumo metu?

Ne visus. Prieš vartojant bet kokius vaistus būtina pasitarti su gydytoju ar vaistininku.

Ką daryti pirmiausia pajutus viduriavimą?

Svarbiausia gerti pakankamai skysčių, vengti dirginančio maisto ir stebėti savo savijautą.

Artėjant gimdymo terminui, kiekviena pirmą kartą mama tapsianti moteris kone kasdien pagalvoja, kaip tai prasidės, koks bus jausmas, ką reikės daryti, kiek laiko truks, kaip reikės žinoti, kad „tai“ jau prasidėjo? Gimdymo pradžią, kaip ir patį gimdymą, planuoti sudėtinga, nes kaskart ji būna kitokia. Todėl reikėtų būti pasiruošus ir priešlaikiniam gimdymui, apie kurį įspėja kiek kitokie ženklai nei atėjus nustatytam laikui.

Be kitų požymių įspėja ir būsimos mamos nuojauta. Dviejų vaikų mama Rūta (32 m.) sako, kad laukdamasi pirmojo vaikelio tiesiog jautė, kad jis gims anksčiau. „Apie šeštąjį nėštumo mėnesį apėmė nuojauta, kad dukrytė tikrai gims anksčiau nei turėtų. Gimdymas buvo numatytas lapkričio pradžioje. Kai dar rugpjūtį kitoms mamoms užsiminiau apie savo nuojautą, jos tik juokėsi. Nė viena į tai nežiūrėjo rimtai ir patikino mane, kad tokia „nuojauta” tėra nepagrįsta pirmakartės baimė, kad kas nors bus ne taip, kaip turėtų. Vaikų jau turinčios draugės sakė, kad pirmą kartą gimdančioms sąrėmiai retai kada prasideda per anksti - dažniausiai netgi nutinka priešingai ir gimdymą reikia skatinti. Anyta irgi juokėsi, kad nuojauta - tai dar ne beprasidedančio gimdymo požymis, todėl turėčiau nurimti. Visgi, mano mergytė gimė dviem savaitėmis anksčiau nei turėjo, taigi, tikriausiai, būsimos mamos nuojauta vis dėlto kažką reiškia”, - šypsosi moteris. Pasak jos, tik laukdamasi antrojo vaikelio ji suprato, kad ir pirmojo nėštumo metu buvo tam tikrų realių ankstyvo gimdymo požymių, tik ji tuo metu to nesuprato. Laukdamasi sūnaus, Rūta iš anksto ruošėsi galimam ankstyvam gimdymui. „Krepšį, kurį vešiuosi į ligoninę, susikroviau dar pirmo nėštumo trimestro metu. Gal ir juokinga, bet tai labai pasiteisino, nes antras vaikelis gimė trimis savaitėmis anksčiau nei turėjo…”, - sako Rūta.

Ankstyvieji požymiai

Juos pastebėti nėra lengva, ypač toms, kurios laukiasi pirmojo vaikelio. Reikėtų kasdien pabūti ramybėje, skirti pakankamai laiko savo būsenai ištyrinėti, pajusti net ir mažus pokyčius.

1. Pojūčiai pilvo srityje. Tai gali būti pilvo gurgimas ar kiti neįprasti garsai bei pojūčiai, panašūs į tuos, kuriuos jaučia kiekvienas suvalgęs sunkaus, aštraus maisto. Viduriavimas, jei jis pasireiškia likus palyginus nedaug laiko iki numatyto termino, taip pat gali būti ženklas, kad jūsų vaikelis jau ruošiasi ateiti. Abiem atvejais patariama vartoti daug skysčių ir atidžiai sekti savo būklės pokyčius.
2. Palengvėjimas. Kai vaisius apsiverčia ir pereina į gimimui tinkamą poziciją, moters pilvo raumenys atsipalaiduoja, todėl ji pajunta tam tikrą palengvėjimą pilvo srityje. Jei toks jausmas apima kelios savaitės iki gimdymo datos, tai gali būti rimtas signalas apie sparčiau artėjantį gimdymą.
3. Nugaros skausmas. Nėščiųjų nugara jautri viso nėštumo metu, tačiau tam tikri skausmai trečiojo trimestro metu gali įspėti apie ankstyvą gimdymą. Pasak medikų, intensyvus skausmas nugaros apačioje gali būti ženklas, kad kūdikis verčiasi ir ruošiasi atėjimui. Patyrusios mamos sako, kad, pajutus stiprų juosmens skausmą, vertėtų įsitikinti, ar ligoninės krepšys yra visiškai paruoštas.
4. Išsiplėtęs gimdos kaklelis. Vaikelis gimsta tik gimdos kakleliui atsidarius 10 centimetrų. Kol jis tiek atsidaro, gali praeiti nemažai laiko. Tačiau visuomet yra tikimybė, kad jūsų gimdos kaklelis atsidarinėja greičiau nei turėtų, todėl ir gimdymas atitinkamai įvyks greičiau.
5. Įkyrūs sąrėmiai. Nėštumo metu yra normalu kartais jausti nestiprius sąrėmius, tačiau jei jie stiprėja, dažnėja ir nesiliauja, reikia susirūpinti.
6. Pasišalina gleivių kamštis. Paprastai, jis turėtų pasišalinti 37-40 nėštumo savaitę, tačiau, jei pastebite krauju suteptų gleivių anksčiau, tai ženklas, kad sąrėmiai gali būti ankstyvi.
7. Vargina bakterinė vaginozė. Yra nustatyta, kad makšties mikrofloros pusiausvyros sutrikimai ir ankstyvas gimdymas dažnai susiję, todėl, jei turite šią bėdą, atidžiai sekite kitus požymius.

Lietuvoje pasitaiko rečiau

Priešlaikiniu gimdymu vadinamas gimdymas, įvykęs po 22 nėštumo savaitės iki 37 nėštumo savaitės pabaigos, skaičiuojant nuo pirmosios paskutiniųjų mėnesinių dienos. Medikai priešlaikinio gimdymo rizikos požymiais laiko prieš laiką nutekėjusius vaisiaus vandenis, iš lytinių organų pasirodžiusias kraujingas išskyras, reguliarius gimdos susitraukimus - daugiau nei 4 kartai per valandą, gausias išskyras, pilvo tempimą žemyn, padidėjusį gimdos tonusą, maudžiantį skausmą pilvo apačioje.

Priešlaikinis gimdymas vertinamas kaip dažniausia naujagimių mirtingumo ir sergamumo priežastis, kuri siekia net 75-80 proc. gimdymo ir ankstyvuoju pogimdyviniu laikotarpiu. Priešlaikinis gimdymas pasitaiko sąlyginai dažnai - Lietuvoje 5-6 proc., Europoje 6-8 proc., o JAV net 10-12 proc. nėščiųjų.

Taip pat žr. Medikai neišskiria vienos priešlaikinio gimdymo priežasties. Yra nustatytos kelios rizikos veiksnių grupės, kurios didina priešlaikinio gimdymo tikimybę. Pavyzdžiui, pirmajai rizikos veiksnių grupei priskiriamos motinos ligos: riziką per ankstyvam gimdymui gali padidinti lytinių organų ar šlapimo takų infekcijos, taip pat bendrosios infekcijos (gripas, raudoniukė, citomegalija ar kt.). Tai pat reikšmingos yra ir motinos lytinių takų anomalijos bei gimdos kaklelio nepakankamumas. Priešlaikinio gimdymo riziką didiną ir tokios lėtinės ligos, kaip cukrinis diabetas, inkstų bei širdies ligos. Priešlaikiniam gimdymui gali būti reikšmingas ir kraujo grupių Rh konfliktas, kai motinos kraujo grupė Rh(-), o vaisiaus Rh (+).

Antroji rizikos veiksnių grupė - nėštumo patologija. Esant per mažai arba per daug vaisiaus vandenų, esant daugiavaisiam nėštumui, priešlaikiniam vaisiaus dangalų plyšimui, netinkamai placentos padėčiai gimdoje, hipertenzijai ar mažakraujystei priešlaikinis gimdymas yra labiau tikėtinas. Taip pat vaisiaus patologija gali lemti gimdymą anksčiau nustatytos datos, pavyzdžiui, vaisiaus vystymosi ydos, sulėtėjęs augimas, taip pat ir žuvęs vaisius. Ankstyvą gimdymą gali nulemti ir labai jaunas (iki 18 m.) arba vyresnis (virš 35 m.) nėščios moters amžius. Rizika išauga ir gimdymų skaičiui peržengus 4.

Daugelis moterų nėštumo metu skundžiasi, kad užkietėjo viduriai. Jei per pastarąją parą bent 3 kartus tuštinotės skystomis išmatomis, vadinasi, viduriuojate. Tokiu atveju labai svarbu organizme palaikyti reikiamą skysčių kiekį. Atminkite, kad dehidratacija - ganėtinai rimta būklė visiems žmonėms, o nėščiosioms - ypač.

Hormoniniai pokyčiai. Nėštumo metu organizme padidėja hormonų, ypač progesterono, estrogenų ir žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG), kiekis. Šie hormonai veikia ir virškinimo sistemą. Nors progesteronas dažniausiai lėtina žarnyno peristaltiką ir gali sukelti vidurių užkietėjimą, kai kurioms moterims dėl bendrų hormoninių svyravimų ir padidėjusio žarnyno jautrumo gali pasireikšti ir viduriavimas, o hCG poveikis dažniau siejamas su pykinimu ir vėmimu, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą.

Mitybos pokyčiai. Sužinojusios, kad laukiasi, nemažai moterų suskumba koreguoti mitybą, gerti labai daug vandens. Tokių kartais drastiškų pokyčių tikslas - jog vaikelis gautų visų reikiamų maisto medžiagų.

Vitaminų nėščiosioms vartojimas. Kai kurios moterys pastebi, kad išmatas stipriai skystina jų vartojami prenataliniai vitaminai.

Išmatas minkštinančių vaistų vartojimas. Becukrių saldainių valgymas. Kai kurioms moterims saldainių čiulpimas sumažina pykinimą, šleikštulį.

Viduriavimas nėštumo metu tikrai nėra pagrindinis artėjančio gimdymo simptomas. Nėštumo pabaigoje pasireiškus viduriavimui svarbu atskirti ar jis susijęs su hormonų poveikiu ar atsiradęs dėl kitų priežasčių.

Nėštumas yra vienas dinamiškiausių laikotarpių moters gyvenime, kurio metu organizmas patiria milžiniškus pokyčius. Nuo pat apvaisinimo akimirkos hormonų audros pradeda reguliuoti beveik visas organų sistemas, o virškinamasis traktas nėra išimtis. Nors dažniausiai kalbama apie rytinį pykinimą ar vidurių užkietėjimą, viduriavimas taip pat yra gana dažnas, nors ir mažiau aptariamas, nėštumo palydovas. Būsimoms mamoms šis simptomas gali sukelti daug nerimo, baimės dėl vaisiaus sveikatos ir nežinomybės, kaip saugiai gydytis. Svarbu suprasti, kad virškinimo sutrikimai gali atsirasti dėl natūralių fiziologinių priežasčių, tačiau kartais tai gali signalizuoti apie infekciją ar kitas būkles, reikalaujančias medikų dėmesio.

Pagrindinė priežastis, kodėl nėštumo metu sutrinka virškinimas, yra hormonų pusiausvyros pasikeitimas. Daugelis moterų žino, kad hormonas progesteronas atpalaiduoja lygiuosius raumenis, kas dažnai sukelia vidurių užkietėjimą, nes maistas žarnynu juda lėčiau. Be to, vėlesniuose nėštumo etapuose organizmas pradeda gaminti daugiau prostaglandinų. Tai yra į hormonus panašios medžiagos, kurios skatina gimdos susitraukimus (uošvauja gimdymui), tačiau jos taip pat veikia ir virškinamąjį traktą, sukeldamos stipresnę peristaltiką ir viduriavimą.

Nėštumo metu daugelis moterų radikaliai keičia savo mitybos įpročius. Staigus perėjimas prie sveikesnio maisto, padidintas vaisių, daržovių ir skaidulų vartojimas gali tapti šoku virškinimo sistemai. Kitas svarbus aspektas - maisto netoleravimas. Nėštumo metu moters organizmas tampa jautresnis. Produktai, kuriuos anksčiau vartojote be jokių problemų (pavyzdžiui, pienas ar glitimo turintys gaminiai), staiga gali pradėti erzinti skrandį. Nėščiosioms skirti maisto papildai yra būtini vaisiaus vystymuisi, tačiau jie ne visada draugauja su būsimos mamos žarnynu. Dažniausiai geležies preparatai sukelia vidurių užkietėjimą, tačiau kai kurios geležies formos ar didelės magnio dozės gali veikti kaip laisvinamieji.

Nėštumo metu imuninė sistema natūraliai šiek tiek nusilpsta, kad organizmas neatmestų vaisiaus. Tai reiškia, kad moteris tampa imlesnė virusinėms ir bakterinėms infekcijoms. Tačiau kur kas pavojingesnis yra apsinuodijimas maistu. Bakterijos, tokios kaip Salmonella, E. coli ar Listeria, gali sukelti stiprų viduriavimą. Ypač pavojinga yra listeriozė, kuria galima užsikrėsti valgant nepasterizuotus sūrius ar netinkamai apdorotą mėsą.

Trečiajame nėštumo trimestre, ypač likus kelioms savaitėms ar dienoms iki gimdymo termino, viduriavimas yra visiškai natūralus reiškinys. Jei esate 37-oje ar vėlesnėje savaitėje ir pajutote laisvesnius vidurius be kitų ligos simptomų (karščiavimo ar skausmo), tai gali reikšti, kad netrukus susitiksite su savo mažyliu. Pats viduriavimas dažniausiai nėra tiesiogiai kenksmingas vaisiui, tačiau jo pasekmė - dehidratacija (skysčių netekimas) - gali būti labai pavojinga. Vanduo yra būtinas placentos funkcionavimui ir vaisiaus aprūpinimui krauju. Jei viduriuojate, privalote atstatyti prarastus skysčius.

Jei viduriavimas nėra lydimas pavojingų simptomų, pirmiausia reikėtų imtis priemonių namuose. Svarbiausia taisyklė - leisti žarnynui pailsėti. Nors trumpalaikis viduriavimas dažniausiai praeina savaime, yra situacijų, kai negalima laukti. Nėštumas yra būklė, kai geriau pasitikrinti be reikalo, nei praleisti rimtą problemą. Nerekomenduojama vartoti jokių nereceptinių vaistų nuo viduriavimo (pvz., loperamido) nepasitarus su gydytoju. Kai kurie vaistai gali būti nesaugūs tam tikrais nėštumo tarpsniais. Pats viduriavimas, kaip procesas, kūdikiui nekenkia, nes jis yra saugiai apsaugotas gimdoje. Didžiausią grėsmę kelia pasekmės - mamos organizmo dehidratacija ir maistinių medžiagų trūkumas, jei būklė užsitęsia.

Tikrai ne.

Kaip minėta anksčiau, tai gali būti reakcija į hormonus, mitybos pokyčius, stresą ar prenatalinius vitaminus. Tai labai varginanti būklė, kuri greitai sukelia dehidrataciją. Jei negalite sulaikyti jokių skysčių (išvemiate net vandenį), būtina vykti į ligoninę, kur skysčių balansą atstatys lašinėmis infuzijomis.

Siekiant išvengti nemalonių virškinimo sutrikimų nėštumo metu, ypatingą dėmesį reikėtų skirti higienai ir maisto saugai. Nėščiųjų imuninė sistema yra jautresnė, todėl tai, kas anksčiau nesukeldavo problemų, dabar gali tapti ligos priežastimi. Taip pat svarbu atidžiai rinktis maistą. Venkite nepasterizuotų pieno produktų, žalios ar nepakankamai termiškai apdorotos žuvies (sušių), mėsos bei kiaušinių. Vaisius ir daržoves būtina plauti itin kruopščiai, net jei jie yra iš nuosavo sodo. Valgant kavinėse ar restoranuose, rinkitės patikimas vietas ir venkite patiekalų, kurie greitai genda (pvz., mišrainių su majonezu), ypač šiltuoju metų laiku.

Nėštumas - tai ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kupinas fiziologinių ir emocinių pokyčių. Daugelis moterų patiria įvairių virškinimo trakto (VT) sutrikimų. Šiame straipsnyje aptarsime, ar viduriavimas gali būti vienas iš artėjančio gimdymo požymių, kokios yra jo priežastys ir kaip palengvinti simptomus.

Sąrėmiai - tai vienas svarbiausių nėštumo etapų, rodantis, kad gimdymo procesas jau prasidėjo. Nors kiekviena moteris sąrėmius patiria individualiai, svarbu suprasti, kas vyksta organizme ir kaip pasiruošti artėjančiam gimdymui. Šiame straipsnyje aptarsime vieną iš galimų nėštumo pabaigos simptomų - viduriavimą, jo priežastis bei būdus, kaip su juo susidoroti.

Braxtono Hikso susitraukimai ar gimdymo susitraukimai? Kaip atskirti

Parengiamieji sąrėmiai yra nereguliarūs. Dažnai jie jaučiami naktį. Tokiu atveju reiktų atsikelti ir šiek tiek pavaikštinėti. Jeigu skausmas praeina, neabejokite - tai tik parengiamieji sąrėmiai. Kai pajuntate gimdos susitraukimus, pagulėkite šiltoje vonioje. Parengiamieji sąrėmiai tokiu atveju dingsta, o tikrieji - ne. Kitaip nei parengiamieji sąrėmiai, tikrieji yra ritmiški ir vyksta pagal tą patį modelį - skausmas prasideda lėtai, pasiekia aukščiausią tašką ir vėl atslūgsta. Laiko tarpai tarp sąrėmių darosi vis trumpesni, o patys sąrėmiai tampa ilgesni.

Virškinimo Trakto Sutrikimai Nėštumo Metu

Virškinimo trakto (VT) sutrikimai yra vienas dažniausių moterų skundų nėštumo laikotarpiu. Tai gali būti siejama su padidėjusia progesterono koncentracija kraujyje (pvz., pykinimas, vėmimas, gastroezofaginio refliukso liga (GERL)) ir / ar padidėjusiu prostaglandinų lygiu (pvz., viduriavimas) (1). Kai kurie VT sutrikimai yra būdingi tik nėštumo laikotarpiu. Dažniausiai jų gydyti nereikia, tačiau būna atvejų, kai besilaukiančiai moteriai pasireiškia lėtinės su VT susijusios ligos, kai speciali priežiūra ir gydymas tampa būtinybė. Siekiant rasti geriausią sprendimą dėl nėščiųjų priežiūros ir gydymo išsivysčius VT sutrikimams, svarbu suprasti minėtų sutrikimų pasireiškimo dažnį ir priežastis (2, 3).

Pykinimas ir Vėmimas

Pykinimas ir / ar vėmimas yra dažnas VT sutrikimas, pasireiškiantis nėštumo pradžioje, paprastai nereikalaujantis specialaus gydymo ir nurimstantis savaime. Pykinimu skundžiasi 50-90 proc., o vėmimu - 25-55 proc. nėščių moterų (4, 5). Jaunas moters amžius, nutukimas, pirmasis nėštumas ir rūkymas yra įvardijami kaip pykinimo nėštumo metu rizikos veiksniai. Per pirmąjį nėštumo trečdalį, paprastai 6-8 nėštumo savaitę, net 91 proc. moterų vargina pykinimas. Lengva šio VT sutrikimo forma vadinama rytiniu pykinimu. Nors nėščiųjų pykinimo patofiziologija nėra visiškai aiški, tačiau ji siejama su hormoniniais svyravimais, VT motorikos sutrikimais ir psichosocialiniais veiksniais. Jei pykinimas ir / ar vėmimas tęsiasi 2 ar 3 nėštumo trečdalį, vertėtų pagalvoti apie kitas priežastis, galėjusias sukelti minėtus simptomus. Nėščiųjų pykinimą ir / ar vėmimą gali sukelti šlapimo takų infekcija, gastroenteritas, peptinė opa, pankreatitas, tulžies pūslės ar latakų pažeidimas, hepatitas, apendicitas, antinksčių nepakankamumas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Esant vėlesniam nėštumui, minėtus simptomus gali paskatinti hidramnionas ar preeklampsija.

Gydymo taktikos parinkimas priklauso nuo simptomų ryškumo. Nestiprų pykinimą galima malšinti stengiantis keisti mitybos įpročius (valgyti dažniau, po mažesnę porciją, sumažinti riebalų suvartojimą, padidinti angliavandenių kiekį maisto racione), vengti pykinimą skatinančių veiksnių (pvz., kavos, geležies preparatų vartojimas, karštis, drėgmė, nevėdinamos patalpos ir pan.). Nepavykus suvaldyti pykinimo minėtais būdais, galima vartoti maisto produktus su imbieru (imbieriniai saldainiai, imbierinė arbata) (6). Piridoksinas (vitaminas B6) gali numalšinti pykinimą ir yra saugus nėščiai moteriai. Rekomenduojama vartoti 10-25 mg vitamino B6 kas 6-8 val., neviršijant 200 mg/p. dozės (7). Jeigu anksčiau aprašytas gydymas nepadeda, nėščiųjų pykinimui ir vėmimui slopinti galima skirti piridoksino ir doksilamino derinį. Rekomenduojama vartoti 20 mg piridoksino ir 20 mg doksilamino 1 k./d. prieš miegą, prireikus dozę galima padidinti perpus (8). Šiuo metu doksilaminas nėra registruotas Lietuvos Respublikos vaistinių preparatų registre. Stipriam pykinimui ir vėmimui malšinti rekomenduojama skirti 10 mg metoklopramido kas 6-8 val. (9).

Gastroezofaginis Refliuksas (GERL)

GERL pasireiškia 40-85 proc. nėščių moterų (12). Daugelyje tyrimų pastebėta, kad esant vėlesniam nėštumui GERL simptomai dažnėja ir intensyvėja, tačiau po gimdymo tampa lengvesni ar visai išnyksta (13). Nėštumo metu auganti gimda sukelia intraabdominalinio spaudimo padidėjimą ir apatinio stemplės sfinkterio (ASS) poslinkį, o tai gali paskatinti ASS atsipalaidavimą, daugelio autorių laikomą pagrindine GERL priežastimi (14, 15). Dažniausi GERL požymiai yra rėmuo ir rūgštinis refliuksas. Deginantis skausmas krūtinės srityje, disfagija, kąsnio jausmas gerklėje, seilėtekis pasireiškia rečiau, tačiau taip pat būdingi GERL (16, 17). Dažniausiai GERL diagnozuojama remiantis klinikiniais simptomais.

Pirminis GERL gydymas nėštumo metu susideda iš gyvenimo būdo ir mitybos įpročių keitimo (pvz., galvūgalio pakėlimas miegant, maisto produktų, skatinančių refliukso vystymąsi, vengimas, kt.). Gydymas medikamentais indikuotinas tuomet, kai nepadeda anksčiau minėti būdai. Pradedama nuo antacidinių vaistų. Tiesa, jų sudėtyje yra natrio bikarbonato ir magnio trisilikato, todėl šie vaistai turėtų būti vengtini nėštumo metu (18). Vėliau skiriamas sukralfatas po 1 g 3 k./d. (19). Nepasiekus norimo poveikio, pereinama prie H2 histamino receptorių blokatorių (pvz., ranitidino po 75-150 mg 2 k./d.) (20).

Pilvo Pūtimas ir Obstipacija

Nėščiosios dažnai skundžiasi pilvo pūtimu ir vidurių užkietėjimu. Minėti simptomai vargina 16-39 proc. moterų nuo nėštumo pradžios iki 6-12 savaičių po gimdymo (23, 24). Nėščiųjų pilvo pūtimas ir obstipacija siejama su hormoniniais pokyčiais, dėl kurių sutrinka žarnyno motorika. Padidėjusi progesterono koncentracija lėtina žarnyno lygiųjų raumenų veiklą (25). Tam įtaką turi ir hormono motilino kiekio kraujyje sumažėjimas (26). Padidėjusi gimda gali spausti organus mažajame dubenyje, todėl sulėtėja pernaša žarnynu.

Obstipacijos simptomams lengvinti nėštumo metu pirmenybė teikiama skaidulinių medžiagų ir skysčių kiekio didinimui maisto racione ar koncentruotų maistinių skaidulų vartojimui, nes šios medžiagos nėra absorbuojamos žarnyne. Sunkiai gydomais atvejais galima skirti laktuliozę ar bisakodilį.

Viduriavimas Nėštumo Metu

Viduriavimu vadinama pasituštinimai skystomis išmatomis 3 ir daugiau kartų per dieną. Dažniausiai viduriavimas būna susijęs su išmatų kiekio padidėjimu (>300 g/d.). Nėštumo laikotarpiu viduriuoja apie 34 proc. moterų. Dažniausios priežastys yra infekcijos, kurios sukelia salmonelės, šigelės, kampilobakterijos, Escherichia coli, pirmuonys ar virusai. Kitos galimos priežastys yra apsinuodijimas maistu, vaistų sukeltas viduriavimas ar dirgliosios žarnos sindromas.

Viduriavimui užsitęsus ilgiau nei 48 val., esant gausiam vandeningam tuštinimuisi, prasidėjus kraujavimui iš išangės, pastebėjus svorio mažėjimą, reikėtų nustatyti viduriavimo priežastį ir atlikti tyrimus, pavyzdžiui, virusų antigenų, išmatų pasėlio tyrimus ir mikroskopiją, bendrojo kraujo tyrimą (1). Gydant svarbiausia atkurti netektų skysčių ir elektrolitų balansą ir palaikyti jį skiriant rehidracijos tirpalus. Medikamentinį gydymą rekomenduojama pradėti nuo bismuto salicilato. Loperamidas, slopinant viduriavimą, taip pat saugus nėštumo metu.

Tulžies pūslės akmenligė

Nėštumo metu dėl progesterono poveikio sulėtėja tulžies pūslės motorika, o dėl estrogenų koncentracijos pagausėjimo kraujyje didėja cholesterolio sintezė ir tulžies geba formuoti akmenis (28). Literatūroje nurodoma, kad iki 31 proc. nėščiųjų nustatoma drumzlių tulžies pūslėje, o tulžies pūslės akmenligė diagnozuojama iki 2 proc. besilaukiančių moterų (29). Cholecistektomija yra viena dažniausių su nėštumu nesusijusių operacijų nėštumo metu, kurią lenkia tik apendektomija (28, 29).

Nėščiųjų tulžies pūslės akmenligę sunkiau diagnozuoti, nes dėl padidėjusios gimdos gali pakisti skausmo pobūdis ir vieta, o dėl pilvo sienos atsipalaidavimo, peritonito požymiai dažnai būna ne tokie intensyvūs. Paprastai skausmas lokalizuojasi dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante ar epigastriume. Atsiradus tulžies pūslės akmenligės simptomams, rekomenduojama malšinti skausmą, taikyti intraveninę skysčių infuziją, dietą, skirti antibiotikų terapiją atsižvelgus į simptomų atsiradimo priežastis. Stiprų skausminį sindromą nėštumo metu galima malšinti intraveniniais opiodais, o neintensyvų skausmą - acetaminofenu. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ypač po 32 gestacijos savaitės, neturėtų būti skiriami (31). Jei konservatyvusis gydymas nepadeda ar skausmo epizodai kartojasi, svarstoma chirurginio gydymo galimybė.

tags: #gimdymo #pozymiai #viduriavimas

• Vaiko gimtadienio stalo dekoravimas
• Suprasti savo praeities pamokas
• Kaip suorganizuoti vaiko gimtadienį
• Numerologinė dvigubo skaičiaus interpretacija
• Daugiau apie popierinių ritinėlių rankdarbius