Cezario pjūvis - tai operacija, kurios metu per pjūvį, atliktą pilvo sienoje ir gimdoje, gimsta naujagimis. Tai chirurginė procedūra, skirta gydyti grėsmingas komplikacijas, keliančias pavojų motinos ir (arba) vaisiaus gyvybei, arba jų išvengti. Tik dėl svarbių medicininių priežasčių atliktos operacijos yra naudingos motinos ar naujagimio sveikatai. Ir, atvirkščiai, moksliniai duomenys rodo, jog nepagrįsta planinė cezario pjūvio operacija yra susijusi su didesniu pavojumi tiek moters, tiek naujagimio, vėliau - ir vaiko sveikatai. Pastaruoju metu daugėja žinių, jog operacinis, t. y. nenatūralus, gimdymo būdas gali lemti tolesnę vaiko sveikatą ir turėti ryšį su dažnomis lėtinėmis ligomis. Kita vertus, pačiai moteriai dėl rando gimdoje kito nėštumo metu gali atsirasti labai sunkių, net gyvybei pavojingų komplikacijų, todėl labai svarbu, kad cezario pjūvio operacija būtu atlikta tik tuomet, kai jos iš tiesų reikia.

Priežastys, dėl kurių atliekamos cezario pjūvio operacijos

Cezario pjūvio operacijos skirstomos į dvi pagrindines kategorijas:

• Planinės: sprendimas operuoti moterį priimamas iš anksto, nėštumo metu, operacija atliekama iki gimdymo pradžios ir vaisiaus vandenų nutekėjimo.
• Skubios: atliekamos staiga atsiradus nėštumo ar gimdymo komplikacijų ir iškilus grėsmei motinos ir (ar) vaisiaus sveikatai.

Planinė cezario pjūvio operacija gali būti atliekama dėl šių priežasčių:

• Jums anksčiau buvo atlikta cezario pjūvio operacija, kurios metu gimdoje atliktas vertikalus pjūvis, arba Jums buvo atlikta daugiau nei viena cezario pjūvio operacija. Šie veiksniai padidina gimdos plyšimo riziką gimdymo natūraliais takais metu.
• Jums buvo susiūtas gimdos plyšimas ar atlikta kitokia gimdos ertmę atverianti operacija, pvz., pašalinta mioma.
• Jūsų nėštumas daugiavaisis. Kai kuriais atvejais dvynius galima gimdyti natūraliais takais, tačiau laukiantis trynių, ketvertuko ir t. t. numatoma atlikti cezario pjūvio operaciją.
• Numatomas stambus vaisius.
• Vaisiaus padėtis netaisyklinga (pvz., skersinė padėtis). Tačiau vaikelio padėtis gali keistis daug kartų.
• Jums diagnozuota placentos pirmeiga. T. y. kai placenta yra prisitvirtinusi taip žemai, kad iš dalies ar visiškai dengia gimdos kaklelį.
• Gimdymo takuose yra kliūtis, kuri apsunkintų gimdymą natūraliais takais, pvz., gimdos mioma, pakitusi dubens kaulų anatomija po buvusių traumų.
• Dėl vaisiui nustatytos patologijos, o dėl šios priežasties natūralus gimdymas nėra saugus.
• Nešiojate žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV) ir prieš gimdymą Jums nustatyta didelė viruso kopijų koncentracija kraujyje.

Pasitaiko atvejų, kai gimdymas numatomas natūraliais takais, tačiau dėl gimdymo metu įvykusių komplikacijų atliekama skubi cezario pjūvio operacija. Dažniausios to priežastys:

• Gimdos kaklelis nustoja vertis ar vaisius nesileidžia gimdymo takais gimdymo metu, o gimdymo veiklos stimuliavimas neduoda rezultatų. Jei vaisiaus būklė gera, galima laukti keletą valandų. Tokiais atvejais įtariama, kad kaulinis dubuo yra per siauras gimti šiam vaikeliui.
• Gimdymiui prižiūrinčiam personalui kelia nerimą vaisiaus širdies ritmas ir nusprendžiama, kad vaisius patiria per didelį stresą, kad ištvertų gimdymą.
• Virkštelė iškrenta pro gimdos kaklelį. Taip atsitikus, cezario pjūvio operacija turėtų būti atlikta nedelsiant. Iškritusi virkštelė spaudžiama gimdos kaklelio ir pirmeigės dalies, dėl to gali nutrūkti vaisiaus aprūpinimas deguonimi.
• Placenta pradeda atsiskirti nuo gimdos sienos prieš laiką. Šios būklės metu operaciją taip pat reikia atlikti nedelsiant, nes atsiskyrus placentai nutrūksta vaisiaus aprūpinimas deguonimi.
• Pastebima genitalijų herpes infekcija, kai prasideda gimdymas ar nuteka vaisiaus vandenys. Rekomenduojama atlikti operaciją, siekiant, kad vaisius išvengtų infekcijos.

Prieš atliekant operaciją gydytojas turi Jums paaiškinti, kodėl reikia atlikti cezario pjūvio operaciją, suteikti informaciją apie natūralaus gimdymo ir operacijos privalumus ir riziką bei paprašys pasirašyti cezario pjūvio operacijos sutikimo formą. Jei Jūsų nėštumą ar gimdymą prižiūri akušeris, iškilus komplikacijų, tolesnę priežiūrą jis perduos gydytojui.

Kaip pasiruošti ir ką žinoti ruošiantis cezario operacijai?

Moteris turi atvykti į ligoninę dieną prieš operaciją arba operacijos dieną anksti ryte. Dieną prieš operaciją rekomenduojama valgyti nedaug, o 6 valandas iki operacijos pradžios nieko nevalgyti ir negerti. Klizmos neatliekamos. Rekomenduojama nukirpti plaukus gaktos srityje. Nusiprausti po dušu. Nakčiai gali būti skiriama nerimą ir baimę mažinančių medikamentų.

Prieš operaciją Jus konsultuos anesteziologas, bus paaiškinti galimi anestezijos būdai bei paprašyta pasirašyti anestezijos sutikimo formą. Dažniausiai atliekama regioninė, t. y. spinalinė arba epiduralinė anestezija, kai vaistų nuo skausmo suleidžiama į stuburo kanalą, kad nejaustumėte apatinės kūno dalies, tačiau tam tikromis aplinkybėmis gali būti sukelta ir bendroji nejautra.

Reikėtų išgerti vaistų, mažinančių skrandžio rūgštingumą, kad operacijos metu, atsiradus bendrosios nejautros būtinybei, Jūsų skrandžio turinys nepatektų į kvėpavimo takus ir jų nepažeistų. Likus 15-60 min. iki operacijos, suleidžiama vienkartinė antibiotikų dozė infekcijos profilaktikai.

Į šlapimo pūslę bus įkištas kateteris, kad būtų galima stebėti, kiek ir koks šlapimas teka iš šlapimo pūslės. Į veną taip pat bus įkištas kateteris, kad prieš operaciją ir jos metu būtų galima suleisti reikiamų vaistų.

Sukėlus anesteziją ir pasirengus operacijai, operacinis laukas bus uždengtas taip, kad nematytumėte atliekamų veiksmų, ir tik tada prasidės operacija. Įprastomis aplinkybėmis po gimimo naujagimis bus parodytas Jums, o tada perduotas vaiko tėvui ar Jūsų partneriui, kol baigsis operacija ir pati galėsite pasirūpinti naujagimiu.

Cezario pjūvio operacijos eiga

Pradėjus veikti anestezijai, Jūsų pilvas bus nuvalytas antiseptiniu tirpalu ir operuojantis gydytojas atliks nedidelį horizontalų odos pjūvį virš sąvaržos (vadinamąjį bikini pjūvį). Prapjovus odą, toliau bus pjaunami žemiau esantys audiniai, kol bus pasiekti pilvo raumenys, kurie bus praskirti bukuoju būdu, t. y. jų nepjaunant. Pasiekus gimdą, operuojantis gydytojas atliks horizontalų gimdos kūno pjūvį apatinėje jos dalyje.

Labai retais atvejais gydytojas gali atlikti vertikalų gimdos kūno pjūvį. Vertikalus gimdos pjūvis atliekamas labai retais atvejais, nes jis turi daug daugiau neigiamų pasekmių. Atlikus vertikalų pjūvį, kitas gimdymas turi būti užbaigtas cezario pjūvio operacija.

Iš gimdos gydytojas ištrauks Jūsų naujagimį, perkirps virkštelę (esant galimybei, bus leidžiama virkštelei nustoti pulsuoti ir tik tuomet ji bus perkirpta) ir perduos jį gydytojui neonatologui, kad jis apžiūrėtų ir įvertintų būklę. Jeigu naujagimio ir Jūsų savijauta bus gera ir leis operacinės galimybės, naujagimis gali būti trumpam paguldomas Jums ant krūtinės. Tuo metu operuojantis gydytojas atskirs placentą, patikrins, ar gimdos ertmėje neliko placentos ir vaisiaus dangalų likučių, ir pradės pasluoksniui užsiūti audinius. Po vaisiaus gimimo gimdos ir kitų audinių sluoksnių užsiuvimas truks apie 30 minučių. Siūlai, kuriais susiūs gimdą, ištirps savaime. Odą susiūs siūlais, kuriuos išims prieš Jums išvykstant namo, arba išvykusi iš ligoninės nuvyksite pas savo šeimos gydytoją, kad juos išimtų.

Po operacijos būsite perkelta į intensyviojo stebėjimo palatą, kur kelias valandas bus stebima Jūsų būklė. Jei Jūsų naujagimis bus sveikas ir gerai jausis, jis bus atneštas Jums į palatą, kur galėsite būti kartu. Po cezario pjūvio operacijos gulėsite ligoninėje nuo 3 iki 5 parų.

Komplikacijos po cezario pjūvio

Kaip jau buvo minėta, cezario pjūvio operacija atliekama tik esant būtinybei, nes po šios intervencijos gali lydėti dažnai pasitaikančios ar net sunkios komplikacijos.

Sunkios komplikacijos Moteriai

• Skubus gimdos pašalinimas (7 - 8 moterims iš 1000).
• Kitos sunkios komplikacijos, tokios kaip infekcijos, kraujavimas, šlapimo takų pažeidimai, žaizdos gijimo sutrikimai, tromboembolinės komplikacijos, anestezijos sukeltos komplikacijos.

Pooperacinis skausmas malšinamas leidžiamaisiais vaistai nuo skausmo ir (ar) žvakutėmis į tiesiąją žarną, naudojant šiuos vaistus galima žindyti. Odos siūlai ištraukiami 5-7 parą po operacijos. Moteris gali būti išleidžiama iš ligoninės 3-5 parą. Apie 6 savaites rekomenduojama laikytis tausojančio režimo: riboti fizinį krūvį, nekelti sunkių daiktų, praustis tik po dušu, nesantykiauti lytiškai. Praėjus 6-8 sav. po operacijos, būtina apsilankyti pas akušerį-ginekologą.

Jei pasireiškia nors vienas iš šių punktų, kuo skubiau susisiekite su gydytoju:

• po operacijos atsirado šaltkrėtis ar karščiavimas;
• labai kraujuoja iš genitalijų;
• atsirado ūmus skausmas;
• yra paraudimas ar daug išskyrų iš operacinio pjūvio;
• yra problemų, susijusių su šlapinimusi, tuštinimusi ar dujų pasišalinimu;
• atsirado dusulys ar skausmas krūtinės ląstoje.

Pastaruosius dešimtmečius ne tik Lietuvoje, bet ir visame pasaulyje gimdymų, užbaigiamų cezario pjūviu, vis daugėja ir viršija Pasaulinės sveikatos organizacijos (PSO) rekomenduojamą 15 procentų ribą. Cezario pjūvio operacija yra saugi procedūra, atliekama nustačius medicininę indikaciją/as, tačiau komplikacijų skaičius, lyginant su gimdymu natūraliais gimdymo takais, yra 5-7 kartus didesnis.

Pirmą kartą Vokietijoje išbandyta praktika, kai cezario pjūvio metu mama „asistuoja” medikams ir išimtą iš gimdos kūdikį pati užsideda sau ant krūtinės. Ligoninės “Mühlenkreiskliniken” Moterų klinikos Bad Oeynhausen mieste vadovas dr. Manfredas Šmitas sako, kad iš pradžių jis skeptiškai žiūrėjo į tokį metodą. Šių metų pradžioje ligoninę pasiekė žinios, kad toks būdas išbandytas cezario operacijų metu Australijoje. Medikai ėmė diskutuoti apie tai ir po kurio laiko suprato, kad nėra pagrindo būti skeptiškais. Apsispręsti išbandyti savo ligoninėje pastūmėjo ir moterų, kurioms daryta cezario pjūvio operacija, atsiliepimai. Dauguma jų pasakojo apie keistą jausmą, kai esi bejėgis operacijos metu, į viską žiūri tarsi iš pašalies, neišgyveni gimdymo pajautimo ir dėl to pirmomis dienomis po vaikelio gimimo gali kilti sunkumų žindant ar užmezgant pirmuosius emocinius ryšius. Tai ypač akivaizdžiai patiria moterys, kurioms operacija atliekama su visiškai nejautra.

Panašius jausmus yra patyrusi ir Oksana Kaiser iš Mindeno miesto, šalia kurio ir įsikūrusi ligoninė. Jos pirmasis vaikelis gimė po cezario pjūvio operacijos. Antras, trečias ir ketvirtas gimė po įprastinio gimdymo. Šis nėštumas buvo penktasis. Moteris sako, kad visada jautusi didžiulį skirtumą tarp to, kaip pirmagimis gimė po cezario ir kaip natūraliai gimė paskesni vaikai. „Kai po operacijos gimė pirmas vaikas, buvo sunku patikėti, kad aš jau mama, kilo net tokių minčių, ar jis tikrai mano. Nieko panašaus nepatyriau, kai kitus pagimdžiau pati”, - moters žodžiai cituojami ligoninės išplatintame pranešime. Pastojus penktą kartą moteriai iš anksto buvo suplanuotas cezario pjūvis. Pasikalbėjusi su akušere ji išgirdo apie galimybę „asistuoti” medikams operacijos metu. Taip buvo nuspręsta atlikti pirmąją tokią operaciją šalies istorijoje.

Kaip sako gydytojas M. Šmitas, svarbiausia operacijos metu yra vaiko ir mamos saugumas. Jam teko konsultuotis su Anesteziologijos skyriaus darbuotojais, ką turi visi drauge padaryti, kad taptų įmanoma moteriai pačiai aktyviai dalyvauti operacijoje. Buvo sutarta, kad moters rankos turi būti laisvos, tai yra, be vaistų injekcijoms reikalingų atributų (jie perkelti aukščiau virš alkūnių). Pasak medikų, vaikučiui tai yra gana saugu, abejonių labiau kyla dėl moters. Juk operacijos metu prapjaunamas pilvas, yra atvira žaizda, todėl bet kokia infekcija būtų pavojinga. Gimdyvės rankos buvo apmautos steriliomis pirštinėmis. Operacija prasidėjo 8 valandą ryto. Iki nustatytos gimdymo datos buvo likusios 8 dienos. Oksanai Kaiser buvo atlikta dalinė nejautra, operacinėje šalia jos buvo ir vyras. Iš pradžių, kaip įprasta, gimdyvė nuo medikų buvo atitverta širma, kuri nuimta vėliau, prieš vaikelio gimimą. Medikai atliko operaciją kaip įprastai, tik vietoj to, kad patys iškeltų naujagimį iš gimdos, leido tą padaryti mamai.

Kaip po gimdymo sakė Oksana Kaiser, tai, ką ji jautė operacijos metu, prilygo jausmui, kurį ji išgyveno įprastų gimdymų metu. Kol medikai siuvo pilvą, vaikelis gulėjo mamai ant krūtinės, ji su juo bendravo, kaip būna ir paprasto gimdymo metu. Šalia ką tik gimusiu sūnumi džiaugėsi ir operacijoje dalyvavęs tėtis.

Kalifornijos valstijoje gyventi mama Raquel Maldonado neseniai socialiniame tinkle „Instagram“ pasidalino nuotrauka ir mintimis. Ji papasakojo apie nerimą, sužinojus, kad jos dukra pasaulį išvys Cezario pjūvio pagalba. Moteris ne tik labai bijojo pačios procedūros. Jai teko kovoti ir su mintimis, kad toks gimdymas jai nepadės pajusti pilnavertės motinystės. Būtent todėl Raquel nori įrodyti, kad Cezario pjūvio gėdytis nereikia. Neštumas yra tikrai įkvepianti kelione motinystės link, tačiau neretai pačia sudėtingiausia to laikotarpio dalimi tampa pats gimdymas. Taip pat apie savo patirtį laukiant šeimos pagausėjimo kalba ir Maldonado šeima, kuriai teko ne mažai iškęsti, bet Raquel yra ta, kuri savo viešu įrašu „Instagram“ tinkle, internete sukėlė tikras audras. „2016-ieji buvo geriausi mano metai. 2017-ieji laiko negaišta ir taip pat pateikia savų iššūkių“, - rašė moteris. Jos pastarasis nėštumas ir gimdymas labai skyrėsi nuo pirmojo, kuomet gimė sūnus Masonas (5 m.). 32-ą nėštumo savaitę ji sužinojo, kad pilvelyje auganti dukrelė pakeitė poziciją ir dabar yra kojomis į priekį. Kad mažylė gimtų sveika, moteriai turėjo būti atliktas Cezario pjūvis.

Kaip ir daugelis motinų, Raquel nerimavo dėl laukiančios operacijos ir manė, jog toks žingsnis ją padarys prastesne motina. „Iki dukrelės Alexa gimimo likus kelioms savaitėms, mane kankino nerimas ir operacijos baimė. Bijojau liksiančio rando ir jo sukeliamo efekto mano kūnui ir mintims. Nerimavau, kad jausiuos neadekvačiai, lyg nebūčiau jos gimdžiusi. Nesijaučiu kažko netekusi ar netapusi didvyre. Šis randas tik įrodo, kad esu kieta mama“, - rašė moteris.

„Po operacijos norėjau pamatyti, kaip atrodo mano pilvas, tad jį nufotografavau, o pažvelgus į rezultatą - susiraukiau. Randas atrodė siaubingai... Iš pradžių nė nebuvo minties pasidalinti šia fotografija su visais, tačiau po kurio laiko supratau, kad jei jau pasakoju visiems apie šią savo kelionę, reikia neslėpti net ir pačių bjauriausių jos dalių“, - sakė ji interviu metu portalui „Today“. Nuo tada Raquel įrašas susilaukė daug internautų dėmesio ir pasklido po įvairius socialinius tinklus, siekdamas įkvėpti tą patį išgyvenančias mamas.

Kaip mergaitei sekasi gyventi su šeima? Iš moters įrašų ir viešai publikuojamų nuotraukų aišku, jog Raquel ir mažoji Alexa mėgaujasi kiekviena kartu praleista skunde. „Sunkiausia išsirinkti, kurią nuotrauką įkelti į socialinį tinklą, nes jos visos be galo mielos“, - po viena fotografija rašė moteris. Raquel taip pat grįžo prie anksčiau taip mylėto sporto. „Tiesa ta, kad pamiršau, jog anksčiau mėgaus fitnesą. Savo mažylę norėjau laikyti šalia savo pilvo presą. Tai buvo vienas mano tikslų, kurį jau pasiekiau“, - rašė moteris.

tags: #gimdymas #cezario #pjuvis #video

• Kaip pagerinti senelių globos namų veiklą: rekomendacijos.
• Gyvenimo etapai Dainos Bosas
• Šilčiausi Gimtadienio Linkėjimai Močiutei
• Daugiau apie krikštatėvių ir tėvų vaidmenį vaiko auklėjime
• Simona Nainė ir Jonas Nainys: šeima ir iššūkiai