Po gimdymo moters organizmas atsigauna, ir anksčiau ar vėliau ji vėl grįžta į intymų gyvenimą su partneriu. Nepriklausomai nuo to, ar kūdikį pagimdžiusi moteris jį žindo, ar ne, jei ji artimiausiu metu nesiekia vėl pastoti, kontracepcijos metodų ir priemonių pasirinkimo tema tampa aktuali vos grįžus prie intymių santykių.
Medikai pataria vengti lytinių santykių tol, kol neužgyja gimdoje vieta, kurioje buvo prisitvirtinusi placenta. Ir pagimdžius natūraliai, ir atlikus cezario pjūvį žaizda gyja maždaug 6-8 savaites. Tad tiek laiko patariama susilaikyti. Praėjus minėtam laikui moteris turi apsilankyti pas ginekologą ar šeimos gydytoją. Jis nustato, ar jau baigėsi pogimdyminis laikotarpis, ar nėra priežasčių atsisakyti vieno ar kito kontracepcijos būdo. Kontracepcija leidžia šeimai kitą nėštumą atidėti vėlesniam laikui, palaukti, kol vaikelis paaugs. Ji naudojama ir tada, kai sutuoktiniai mano, kad jau „įvykdė vaikų planą”.
Nors medikai rekomenduoja apie 6 savaites po gimdymo vengti intymumo, kartais poros labai nori mylėtis. Jei moteris gerai jaučiasi, galima mylėtis, bet tik naudojant barjerines priemones, pvz., vyrišką prezervatyvą. Jis sulaiko ne tik spermą, bet ir saugo, kad infekcija nepatektų į makšties išskyras, tad moteris taip gali išvengti gimdos uždegimo.
Pirmieji lytiniai santykiai po gimdymo rekomenduojami po gydytojo ginekologo apžiūros, kurią reikėtų atlikti po gimdymo praėjus 6-8 savaitėms. Antra, fizinė savijauta, kuri priklauso nuo to, kaip praėjo pats gimdymas, kokiu būdu moteris pagimdė, ar buvo atliktas vadinamas tarpvietės „kirpimas“ (epiziotomija). Tarpvietės gijimo terminas taip pat individualus. Paprastai tarpvietę nustoja skaudėti užgijus žaizdoms. Jei tarpvietė ilgai lieka jautri, apie tai būtina pasakyti savo gydytojui. Žinoma, lytiniai santykiai tarpvietės gijimo laikotarpiu nerekomenduojami. Skausmui išnykus, tarpvietei visiškai sugijus, galima pradėti lytinius santykius.
Kontracepcijos pasirinkimas žindymo metu
Mama su kūdikiu ant rankų namie. Aprimsta skausmas, pagerėja savijauta ir vėl norisi vyro artumo. Kaip išvengti nėštumo, kada ateina tinkamas metas, ar nepaskuba poros, suartėjančios jau po dešimties dienų? Į šiuos ir kitus klausimus atsako gydytoja akušerė ginekologė Laima Bagušytė.
Mamos yra įsitikinusios, kad žindant apie kontracepciją galima negalvoti. Ar neklysta? Žindymo sukeliamas kontraceptinis efektas - tai vienas natūralių kontracepcijos metodų, medikų vadinamas laktacine amenorėja. Šis metodas yra pats geriausias žindančiai mamai: iki 3-4 mėn. rizika pastoti prilygsta nuliui, o po šio laiko iki pusės metų po gimdymo pastoja tik apie 2 proc. moterų. Tačiau tai netinka, jei žindant:
- atsiranda mėnesinės (jos gali prasidėti ir nesulaukus 6 mėn.);
- mėnesinių nėra, bet nuo gimdymo jau praėjo 6 mėn.;
- mama žindo rečiau nei kas 6 val. arba nežindo naktį;
- kūdikis papildomai gauna pieno pakaitų.
Norint, kad užtektų pieno, kūdikį reikia dažniau ir ilgiau žindyti pienuku iš krūties. Jei mama netenka kantrybės, nusiperka mišinėlių, krūtyse pieno tikrai nepadaugėja, atsiranda savaiminės ovuliacijos kiaušidėje galimybė ir moteris gali pastoti, net ir nesulaukusi mėnesinių.
Pastojimo galimybes žindant lemia keletas veiksnių. Pirmiausia, atsiradus pirmosioms mėnesinėms po gimdymo, atsiranda ir nėštumo galimybė. Jei mėnesinių nėra - ovuliacija nevyksta. Kiaušidžių veiklos slopinimas labai priklauso nuo žindymo dažnumo, jo pasiskirstymo dienos bei nakties metu, nuo žindymo trukmės, prolaktino kiekio. Tikimybė pastoti smarkiai sumažėja, jei pirmuosius tris mėnesius po gimdymo maitinama intensyviai (dažnas žindymas tiek dieną, tiek naktį).
Žindančioms moterims organizmas atsinaujina lėčiau, gleivinė plonesnė, dėl hormonų pokyčių sutrinka lubrikacija. Tai labai populiarus, bet klaidingas mitas, kad maitinant krūtimi, pastoti galimybė yra maža. Patikimos statistikos, kaip dažno ovuliacija įvyksta iki pirmųjų mėnesinių po gimdymo, nėra. Tačiau, jei neplanuojate pametinukų, verta prisiminti, kad moteris vis tiek gali tapti vaisinga likus apytiksliai trims savaitėms iki pirmųjų mėnesinių pasirodymo. SVARBU: Kraujavimas pirmas 8 savaites po gimdymo nelaikomas mėnesinėmis.
Hormoninės kontraceptinės priemonės žindančiai mamai
Ar visos kontraceptinės priemonės tinka nežindančiai mamai? Per nėštumą dėl tam tikrých pokyčių labiau kreša kraujas. Per anksti (nespėjus organizmui grįžti į įprastą būklę) pradėtos vartoti sudėtinės kontraceptinės (hormoninės) tabletės didina trombozės riziką, tad nerekomenduojamos.
Mama, kuri nežindo vaikelio savo pienu, sudėtinių kontraceptinių tablečių gali pradėti vartoti ne anksčiau kaip po 3-4 savaičių. Dėl šių priežasčių jai netinka kontraceptinis žiedas ar pleistras. Kaip ir sudėtinėse hormoninėse tabletėse, šių priemonių sudėtyje yra kelių rūšių hormonų: ir estrogenų, ir gestagenų. Per makšties ar poodžio kraujagysles jų patenka į moters kraujotaką, estrogenai mažina pieno gamybą, gali turėti įtakos kūdikio raidai, tad netinka žindančiai mamai.
Kad ir kiek laiko praėjo po gimdymo, žindyvei nepatartinos sudėtinės kontraceptinės tabletės ar analogiškų hormonų turintys kontraceptiniai pleistrai ar makšties žiedai. Tinka barjerinės priemonės (Lietuvoje populiariausi vyriški prezervatyvai), gimdinė spiralė, naudojamos kontraceptinės cheminės priemonės į makštį.
Ką galėtumėte pasakyti apie ne taip seniai atsiradusias mini kontraceptines piliules, kurių sudėtyje yra tik vienas hormonas? Viena iš apsisaugojimo nuo neplanuoto nėštumo galimybių po gimdymo ir žindančioms moterims yra naujos kartos kontraceptinės mini piliulės, kurių sudėtyje yra 75 mikrogramai dezogestrelio. Skirtingai nuo sudėtinių geriamųjų kontraceptikų, šių kontraceptinių tablečių sudėtyje nėra moteriškojo hormono estrogeno, tik progestogeno. Dezogestrelio tabletės patikimai (iki 99 proc.) slopina ovuliaciją, skirtingai nei ankstesnės kartos mini piliulės, kurios nuo pastojimo saugodavo pirmiausia tirštindamos gimdos kaklelio gleives. Šia savybe naujosios kartos mini piliulės prilygsta sudėtiniams kontraceptikams, todėl yra pranašesnės už ankstesnės kartos mini-piliules. Žindančioms moterims jos puikiai tinka ir dėl to, kad visiškai neveikia pieno kokybės ir neslopina jo gamybos. Be to, tik nedidelė veikliosios medžiagos dalis patenka į motinos pieną, todėl nekelia jokio pavojaus kūdikio sveikatai. Naujosios dezogestrelio mini piliulės veikia daug ilgiau nei senosios kartos - jeigu tabletę išgerti pavėluojama ne daugiau kaip 12 val., pastojimo tikimybė dar nepadidėja.
Baigusios žindyti moterys paprastai grįžta prie įprastų kontracepcijos būdų, kurie jas tenkino iki nėštumo. Tačiau galima neskubėti, nes minėtosios kontraceptinės tabletės tinka ir krūtimi jau nemaitinančioms moterims. Patikima apsauga nuo neplanuoto nėštumo išlieka. Galimybės pastoti vienodos. Nutraukus mini piliulių vartojimą, atsiradus mėnesinėms, - nusimato galimybė pastoti.
Spiralė kaip kontracepcijos metodas
Ar tinka spiralė su hormonais? Spiralė gali būti impregnuota variu arba hormonu gestagenu. Tinka abi. Hormonas pieno gamybai įtakos neturi ir nekenkia kūdikiui. Vyresnei nei 35 metų moteriai, kuri nebeplanuoja turėti vaikų, ypač jei menstruacijos yra gausios, geriau rinktis hormoninę spiralę. Ji tirština gimdos kaklelio gleives, todėl spermatozoidams sunkiau nukeliauti į gimdą. Hormonas veikia ir gimdos gleivinę, ji plonėja, todėl mažiau išsiskiria menstruacinio kraujo, neretai jo visai nebūna.
Išėmus paprastą spiralę, vaisingumas sugrįžta tuoj pat, nes ji neseklina gimdos gleivinės. O pašalinus spiralę su hormonu moteris vėl vaisinga tampa tik kai gimdos gleivinės atsinaujina. Kartais tai trunka kelis mėnesius. Net jei moteris pastotų, apvaisintas kiaušinėlis gali neprisitvirtinti seklioje gimdos gleivinėje, nes nėra būtino „gemalo patalo”, gali įvykti persileidimas.
Kada po gimdymo moteris gali pasirinkti spiralę kaip apsisaugojimo priemonę? Spiralės gali būti įvedamos negimdžiusioms moterims, gimdžiusioms natūraliai bei toms, kurioms prireikė cezario pjūvio operacijos. Spiralė yra parenkama gydytojo ginekologo: negimdžiusioms moterims ar merginoms gali būti įvedama mini spiralė arba su didesniu hormono kiekiu, priklausomai nuo to, kiek metų pacientė nori turėti spiralę (3 ar 5 metus) ir kokio gausumo jos menstruacijos.
Kontraceptinės spiralės, dar vadinamos intrauteriniais prietaisais (IUD), yra populiarios ilgalaikės kontracepcijos priemonės. Maža „T“ formos spiralė yra įterpiama į gimdą, todėl apsaugo nuo nėštumo nuo 3 iki 5 metų, priklausomai nuo naudojamos spiralės rūšies. Tai idealus pasirinkimas moterims, norinčioms veiksmingos ir ilgalaikės kontracepcijos priemonės, leisiančios mėgautis intymumu be papildomų rūpesčių. Egzistuoja dvi pagrindinės kontraceptinės spiralės rūšys: hormoninės spiralės ir nehormoninės (varinės) spiralės. Abi rūšys veiksmingai apsaugo nuo nėštumo.
Nehormoninės spiralės, kitaip žinomos kaip varinės spiralės, išskiria vario jonus, kurie keičia gimdos terpę ir trukdo spermatozoidams apvaisinti kiaušinėlį. Hormoninės spiralės, išskiria levonorgestrelį, - hormoną, kuris sutirština gimdos kaklelio gleives ir mažina gimdos gleivinės išvešėjimą. Tai nehormoninė, ilgalaikė kontracepcijos priemonė, efektyviai apsauganti nuo neplanuoto nėštumo. Tai puikus pasirinkimas moterims, kurios nori patikimos apsaugos be hormonų poveikio. Veiklioji spiralės medžiaga - varis (Cu): spiralė padengta varine vielute, kuri sukuria spermicidinę aplinką gimdoje. Vaisingumas po spiralės pašalinimo atsistato iškart, todėl tai puikus pasirinkimas moterims, planuojančioms nėštumą ateityje.
IUS hormoninę spiralę (IUS-LNG) moterims rekomenduojama įstatyti po gimdymo praėjus ne mažiau kaip 4 savaitėms, po persileidimo - iš karto. Tai rekomenduojama daryti 1-7 mėnesinių ciklo dieną. Hormoninė spiralė tinkama po persileidimo, po gimdymo, žindymo laikotarpiu. Spiralėje esančio hormono levonorgestrelio į žindančios moters pieną patenka itin mažai, todėl neigiamo poveikio kūdikio augimui bei raidai ir motinos pieno kiekiui bei jo kokybei ši priemonė neturi.
Kitos kontracepcijos priemonės
Ar žindyvė gali naudoti žvakutes, kremukus, kontraceptines plėveles ir pan.? Šiose priemonėse esanti cheminė medžiaga žudo spermatozoidus, todėl jos vadinamos spermicidinėmis. Žudomos ir kai kurios makštyje esančios bakterijos, bet vaistai kartais dirgina makšties, gimdos kaklelio sieneles. Cheminių medžiagų jose nedaug, į kraujotaką patenka minimaliai ir poveikio pieno gamybai neturi. Tačiau spermicidinės priemonės mažiau efektyvios nei kitos. Svarbu atidžiai perskaityti instrukciją ir jos laikytis. Pvz., jei priemonė per anksti pašalinama, dalis spermatozoidų lieka gyvi ir iš makšties per gimdos kaklelio gleives gali patekti į gimdos ertmę, kiaušintakius ir moteris gali pastoti.
Kontraceptinė plėvelė, makšties gaubtuvėlis nepopuliarus nei Lietuvoje, nei užsienyje, nes plėvelę galima išimti tik po 6 val., o įsidėti gaubtuvėlį reikia įgūdžių. Vyrišką prezervatyvą naudoti paprasčiau, tad jis poroms labiau priimtinas.
Pirmiausia kontaktinės apsisaugojimo priemonės: tiek moteriški, tiek vyriški prezervatyvai, gimdos kaklelio gaubteliai, kremukai, žvakutės, kempinėlės, spiralės. Žinoma, pasirenkant apsisaugojimo priemones, svarbu, kiek lytinių santykių turi moteris per mėnesį. Jei lytiniai santykiai dažni, rekomenduotina pasitarti su gydytoju ginekologu dėl patikimesnės kontracepcijos.
GIMIMO KONTROLA PO GIMDYMO | POGIMDYMINIO GIMIMO KONTROLA GALIMYBĖS | GIMIMO KONTROLA PO NĖŠTUMO
Kada kreiptis į gydytoją?
Kokie kontracepcijos būdai patikimiausi? Svarbiausia, kad pasirinktu kontracepcijos būdu pora tinkamai naudotųsi. Tačiau tokio, kuris nuo nėštumo saugotų 100 proc., nėra. Pasitaiko, kad moteris pastoja net be vaginalinių santykių, spermatozoidui pakliuvus ant jos lyties organų.
Jei pasireiškė šalutinis poveikis (net jeigu jis šiame lapelyje nenurodytas), kreipkitės į gydytoją arba vaistininką. Po Avodele vartojimo paprastai mėnesinės nepakinta ir prasideda įprastiniu laiku; tačiau kai kurioms moterims jos prasideda keliomis dienomis ankščiau arba vėliau. Iki kitų mėnesinių taip pat gali atsirasti nereguliarus kraujavimas ar tepių išskyrų. Jeigu mėnesinės vėluoja daugiau negu 5 dienas arba kraujavimas jų metu buvo neįprastai silpnas ar neįprastai gausus, nedelsiant reikia kreiptis į gydytoją.
Geriausia pertrauka tarp gimdymų, kai moters organizmas visapusiškai atsigauna. Jei moteris jaučia nuolatinį nuovargį ir yra išsekusi, ji nepastos. Rekomenduojama tarp gimdymų padaryti vienerių metų pertrauką. Žinoma, jei moters organizmas atsigavęs, moteris pastoti gali ir anksčiau.
Visada vartokite šį vaistą tiksliai kaip aprašyta šiame lapelyje arba kaip nurodė gydytojas arba vaistininkas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką. Po Avodele vartojimo taip pat svarbu kreiptis į gydytoją, kad įsitikintumėte, jog nesate nėščia, ir pasitarti dėl tinkamos reguliarios kontracepcijos priemonės.
tags: #geriausia #kontracepcija #po #gimdymo
