Dvynukų ar trynukų laukimas - ne tik didelis džiaugsmas, bet kartu ir nemažas iššūkis. Daugiavaisio gimdymo dažnis Lietuvoje siekia 11-13 proc. Dažniausiai gimsta du kūdikiai, trys - itin retai (0,05 proc.). Pastebima, kad atvejų, kai gimsta du ir daugiau naujagimių, vis daugėja, analogiškai daugiavaisiai nėštumai dažniau baigiasi priešlaikiniu gimdymu. Tad būsimiems tėvams tiek emociškai, tiek ir fiziškai reikia iš anksto pasiruošti, kad mažyliai gali gimti bent keliomis savaitėmis anksčiau negu įprastai.
Nėštumas, kai moters organizme auga du ar daugiau vaisių, nėra dažnas. Tokie nėštumai sudaro 0,7-1,6 proc. visų gimdymų. Dvynukai pasitaiko vienąkart iš 80 (kitais duomenimis - 1 iš 32), trynukai - vienąkart iš 6400 (kitais duomenimis - 1 iš 555), o ketvertukas - vienąkart iš 512000 gimdymų. Apie 95 procentai visų daugiavaisių nėštumų yra dvynukų.
Kada tikėtis gimdymo?
Įprastai nėštumas tęsiasi 9 mėnesius, arba 280 dienų (40 savaičių). Tačiau didelė tarptautinė studija, publikuota Britų medicinos žurnale (British Medical Journal, BMJ) skelbia, kad nėra svarių įrodymų, jog reikėtų stengtis atitolinti gimdymą, kol sueis 40 savaičių terminas. Lyginant su vienvaisiu nėštumu, rizika, kad kūdikis gims negyvas ar mirs per 28 paras, yra didesnė, kai laukiamasi dvynių. Stengiantis išvengti tokios grėsmės, esant nekomplikuotam daugiavaisiam nėštumui, yra skatinama gimdyti anksčiau.
Vis dėlto dar trūksta moksliškai pagrįstų įrodymų, koks gestacinis amžius būtų optimalus. Egzistuoja įvairių rekomendacijų, siūlomas gimdymo laikas svyruoja tarp 34-37 nėštumo savaitės, kai yra monochorioninis daugiavaisis nėštumas (vaisiai dalijasi viena placenta), ir 37-39 savaičių dichorioninio (su 2 placentomis) daugiavaisio nėštumo metu.
Siekiant išspręsti šiuos nesutarimus, tarptautinė mokslininkų komanda išanalizavo 32 studijas, publikuotas per pastaruosius 10 metų, apie nėštumą laukiantis dvynių. Iš viso į tyrimą įtrauktas 35171 nekomplikuotas nėštumas (29685 dichorioniniai ir 5486 monochorioniniai). Rezultatai parodė, kad optimalus gimdymo laikas dichorioninio nėštumo atveju yra 37 gestacijos savaitės, o vos po dar vienos savaitės - 38 gestacijos savaitę - negyvagimių skaičius padidėja 8,8 mirties 1000 gimdymų. Monochorioninio nėštumo atveju rizika, kad kūdikis gims negyvas, ima didėti, jei nėštumas tęsiasi ilgiau nei 36 savaites. Tyrėjai tikisi, kad jų pateiktos išvados prisidės prie visų priemonių, kuriomis siekiama sumažinti kūdikių mirties bei netikėtų komplikacijų, atsirandančių artėjant 40 gestacijos savaitei, riziką.
Matai apie dvynukus
- Mitas: Visi dvynukai gimsta neišnešioti. Tikrai ne. Tik dvynukų atveju gimdymo data numatoma kiek anksčiau. Laukiantis vieno kūdikio, nėštumas trunka apie 40 savaičių, o gimdant dvynukus net ir 37-tą savaitę prasidėjęs gimdymas jau laikomas norma.
- Mitas: Jei dvynukai, tai būtinai bus Cezario pjūvis. Jei mamos ir vaikučių būklė nekelia nerimo, daugelis dvynukų kuo puikiausiai pasaulį išvysta keliaudami natūraliais gimdymo takais.
- Mitas: Dvyniai gimsta kas antroje kartoje. Kad didesnė tikimybė susilaukti dvynių yra paveldima genetiškai, tiesa, bet toks "paveldimumas" galioja tik kalbant apie neidentiškus dvynius, kai embrionai susiformuoja iš skirtingų kiaušialąsčių, o identiški dvyniai, užsimezgę iš vienos kiaušialąstės, mokslui kol kas vis dar mįslė.
- Mitas: Dvynius mokykloje geriausia sodinti arba atskiruose suoluose, arba visada tik viename. Kaip ir paprasti mokiniai, jie turėtų kartkartėmis pakeisti ne tik suolą, kuriame sėdi, bet ir suolo partnerį, tačiau psichologai pataria bent jau pradžioje juos sodinti greta.
- Mitas: Dvynius sunkiai skiria net ir tėvai. Net jei vaikų bruožai ir panašūs, dažniausiai jų veidai turi individualių detalių, kurias puikiai atskiria tiek tėvai, tiek patys artimiausi žmonės.
Faktoriai, didinantys dvynukų tikimybę
Teoriškai kiekviena pora gali susilaukti dvynių. Tam įtakos turi šie veiksniai:
- Genetika: Dizigotiniai (neidentiški) dvyniai yra susiję su paveldimumu, t.y. jeigu moters giminėje yra buvę dvynukų, jos šansai pagimdyti dvynukus yra didesni, nei moters, kurios giminėje dvynių nebuvo arba jie labai reti.
- Nevaisingumo gydymas: Vidutiniškai 20-25 procentai moterų, kurios gėrė vaisingumą skatinančius vaistus, taip pat tos, kurioms buvo atlikta dirbtinio apvaisinimo procedūra ar taikyti kiti nevaisingumo gydymo būdai, laukėsi daugiau nei vieno kūdikio. Gydant nevaisingumą, ovuliacija stimuliuojama vaistais, vienu metu kiaušidėse susiformuoja keli folikulai su kiaušialąstėmis, todėl apvaisinamos iškart kelios kiaušialąstės ir vystosi keli apvaisinti kiaušinėliai.
- Moters amžius: Kuo moteris vyresnė, tuo didesnė daugiavaisio nėštumo tikimybė.
- Antsvoris: Antsvoris ir nutukimas, kuomet KMI yra didesnis, nei 30, siejamas su pastojimo sunkumais ir didesne nėštumo komplikacijų rizika.
- Prieš tai buvęs daugiavaisis nėštumas: Kuo daugiau kartų moteris buvo nėščia, tuo labiau didėja tikimybė, kad kitas nėštumas bus daugiavaisis.
- Pilnavertė mityba: Gera, pilnavertė mityba didina daugiavaisio nėštumo tikimybę. Jei maisto moteris gauna nepakankamai, tikimybė mažėja.
Priežiūra ir iššūkiai
Daugelis tėvų domisi, ar vienu metu galima žindyti daugiau nei vieną naujagimį. Mažylius galima žindyti tiek kartu, tiek ir atskirai: kiekviena mama randa sau patogiausią būdą. Daugelis dvynių geriau ir ramiau miega, jeigu yra guldomi vienoje lovelėje. Galima įsigyti lovelę, atskirtą nedidelėmis grotelėmis. Taigi bent pirmuosius mėnesius kūdikius galima migdyti kartu: būdami gimdoje jie jau priprato vienas prie kito.
Vienu metu maudyti daugiau negu vieną kūdikį - per didelis iššūkis, be to, tai nesaugu. Todėl kūdikius maudykite atskirai: pirmiau vieną, o paskui kitą. Rengiant, pervystant du ir daugiau kūdikių taip pat ypač svarbus saugumas, todėl kai rengiate vieną kūdikį, kito jokiu būdu nepalikite be priežiūros.
Atkreipkite dėmesį, kad dvynukai arba trynukai iš ligoninės gali būti išleidžiami ne vienu metu. Kelių neišnešiotų naujagimių priežiūra, ypač pirmosiomis dienomis ir mėnesiais - itin sudėtinga ir atimanti daug jėgų, todėl būtina, kad mamai padėtų kas nors iš artimųjų.
Pagalba ir parama
Vienu metu gimus daugiau kaip vienam vaikui tėvai gali gauti papildomą išmoką. Jos dydis - 160 Eur (4 BSI) per mėnesį. Yra ir nevyriausybinių organizacijų, kurios susilaukusiems daugiau nei vieno kūdikio tėvams teikia psichologinę ir materialinę pagalbą. Asociacija „Padedu augti“ nuo 2018 m. kartu su partneriu „Pampers“ organizuoja paramos projektą „Trynukai“: sauskelnėmis remia trijų kūdikių susilaukusias šeimas.
Daugiavaisio nėštumo metu moters organizmui tenka didesnis krūvis, daugeliui prisideda įvairių nėštumo ir gimdymo komplikacijų. Mark Walker, akušeris-ginekologas iš Kanados, su kolegomis ištyręs apie 45 tūkst. daugiavaisių nėštumo atvejų, teigia, kad moterims, nešiojančioms dvynukus, trynukus ar ketvertukus net 13 kartų dažniau pastebėti širdies priepuoliai ir 2,5 kartų dažniau pastebėtos venų trombozės. Tačiau tyrimo išvadose teigiama, kad moterys, susilaukusios dvynukų, gyvena ilgiau, turi daugiau vaikų negu tikėtasi, gimdo trumpesniais intervalais ilgesnį laiko tarpą ir paskutinį kartą gimdo būdamos vyresnio amžiaus.
