Rudenėjant vis daugiau laiko mažyliai praleidžia patalpose, o namuose tyko daug pavojų. Vienas jų - galimybė nusideginti. Nudegimai nėra sezoniški ir kone kasdien medicinos įstaigose tenka gydyti vaikus su įvairiais nudegimais. Per metus priėmimo-skubios pagalbos skyriuje Vilniuje apsilanko daugiau nei 500 vaikų su įvairiais nudegimais, iš kurių penktadalį tenka hospitalizuoti tolimesniam gydymui ligoninėje. Vaikai dažniausiai nusipliko ar nudega dėl didelio smalsumo ir karštų objektų pavojaus nesuvokimo. Dėl šių sužalojimų labiausiai kenčia vaikai iki 5 metų amžiaus. Maži vaikai iki 5 metų dažniausiai (60-80 proc.) apsipliko karštais skysčiais, kai pagriebia nesaugiai padėtus puodelius su kava/arbata. Tokio amžiaus vaikai stengiasi pažinti pasaulį ir nepaisant tėvų pasakymų, kad negalima bei nesuprasdami galimo pavojaus paima puodelius, nutempia staltieses, griebia keptuves ar verdančius puodus.

Vaikų iki penkerių metų amžiaus oda yra penkis kartus plonesnė nei suaugusiųjų, todėl tai, kas suaugusiems atrodo niekis: pravėsusi kava, senokai išjungta kaitlentė ar ilgesnis laikas saulėje, gali tapti nudegimo priežastimi vaikui. „Nudegimas mažiesiems - ypač pavojinga trauma, - sako Santaros klinikų Vaikų ligoninės Priėmimo-skubios pagalbos skyriaus vedėja Ingrida Sapagovaitė. - Nusideginti jie gali ir 50-60 laipsnių temperatūros skysčiu, nes vaiko oda penkis kartus plonesnė ir jautresnė nei suaugusiojo”.

Nudegimų priežastys ir klasifikacija

Nudegimai gali būti klasifikuojami pagal nudegimo gylį ir plotą. Svarbi ir nudegimo vieta, ypač svarbios kūno kritinės zonos: veido, kaklo, plaštakų, tarpvietės, padų sritys. Po gilių nudegimų lieka randinės deformacijos, sukeliančios funkcinius sutrikimus (kontraktūras) ir kosmetinius defektus.

Nudegimų laipsniai:

• Pirmo laipsnio nudegimas - tai pats lengviausias, paviršinis nudegimas. Oda parausta, patinsta, gali būti pavienių pūslelių, tačiau pažeidžiami tik išoriniai odos sluoksniai. Nudegusiam skauda, peršti. Oda šiek tiek paraudusi, išsausėjusi, gali būti patinusi. Šio laipsnio nudegimai dažniausiai pasitaiko pernelyg ilgai deginantis saulėje. Juntamas diskomfortas ar skausmai praeina maždaug per 4-7 dienas.
• Antro laipsnio nudegimas - tai vidutinio sunkumo nudegimas, pažeidžiami gilesni odos sluoksniai. Odos paviršiuje yra pūslių, pripildytų skaidraus arba kraujingo skysčio. Pūslės gali būti trūkusios. Stiprus skausmingumas. Ant odos iškyla įvairaus dydžio skausmingos paliesti pūslės, pripildytos audinių skysčio, kartais ir kraujo. Pūslės jau yra sprogusios ar visai nesusidaro, vietomis ant odos matosi pabalusių dėmelių, oda nejautri.
• Trečio laipsnio nudegimas - pažeidžiami visi trys odos sluoksniai, žaizdos paviršius atrodo ryškiai raudonos, yra pratrūkusių pūslių arba jos išvis nesusidariusios. Paviršius gali būti ir pilkos matinės spalvos. Nekraujuoja. Žaizda gyja iki 3 savaičių. Formuojasi randai. Tai pats sunkiausias ir chirurginio įsikišimo reikalaujantis nudegimas, kurio metu oda pajuosta, apanglėja ir tenka šalinti mirusius audinius, o odą persodinti.
• Ketvirto laipsnio nudegimas - oda ir po ja esantys audiniai suanglėja. Tokį nudegimą sukelia labai aukšta temperatūra, pavyzdžiui, gaisro metu.

Nudegimus skirstome pagal nudegimo gylį ir plotą. Pirmoji pagalba ir gydymo taktika priklauso ir nuo nudegimo pobūdžio, pagal tai nudegimai gali būti terminiai (karšti skysčiai, liepsna, garai, karšti paviršiai), cheminiai (kalio permanganatas, druskos, įvairios rūgštys ir šarmai), elektros trauma (trenkus žaibui ar dėl elektros srovės), radiaciniai (jonizuojanti spinduliuotė).

Maži vaikai iki 5 metų dažniausiai apsipliko karštais skysčiais, kai pagriebia nesaugiai padėtus puodelius su kava/arbata. Vyresni vaikai pradeda pažinti degtukus, todėl dažniau (56 proc.) apsipliko liepsna, taip pat linkę nudegti palietę karštus daiktus, o štai nudegimai fejerverkais ir petardomis yra sezoniški, kai nudega rankas, veidą dėl neapdairaus naudojimo. Dažniausiai nuo fejerverkų nukenčia vyresnio amžiaus berniukai. Pastaruoju metu padaugėjo cheminių nudegimų šarmais. Dažniausiai nudegama chemikalu naudojamu vandentiekio vamzdžių kamščių valymui.

Pirmoji pagalba nudegus

Nudegimo atveju svarbi kiekviena sekundė ir tinkamai suteikta pirmoji pagalba gali sumažinti nudegimą, o, deja, padarytos klaidos būklę pabloginti. Tinkamai suteikta pirmoji pagalba gali sumažinti nudegimą vienu laipsniu, o padarytos klaidos, kaip tik padidinti nudegimą. Gydymo sėkmė priklauso nuo laiku ir tinkamai suteiktos pirmosios pagalbos.

1. Pirmiausia reikia pašalinti žalojantį faktorių: patraukti vaiką nuo nudegimo židinio, nutraukti elektros tėkmę ar pašalinti chemikalus.
2. Esant terminiam nudegimui būtina šaldyti pažeistą vietą 10-15 minučių (kūdikiui 5 min.) namų temperatūros ar vėsiu vandeniu (neturi būti šaltesnis nei 8 laipsniai). Negalima dėti ledo ar pilti labai šalto vandens, nes tai gali padidinti skausmą ir papildomai pažeisti audinius.
3. Atšaldžius reikia pašalinti rūbus, žiedus ar auskarus, pažeistą vietą pridengti drėgnu švariu rankšluosčiu ar tvarsčiu ir jeigu atsirado pūslių, nudegimas labai skausmingas ar pažeistos kritinės vietos - vežti į ligoninę.
4. Nudegimas (combustio) - tai karščio, cheminės medžiagos, elektros srovės ar jonizuojančio spinduliavimo sukeltas odos ar gleivinės sužalojimas, galintis apimti ir gilesnius audinius.

Palaikykite nudegusią vietą po šaltu tekančiu vandeniu apie 20 minučių. Tai būtina padaryti kuo greičiau. Vėsus tekantis vanduo malšina skausmą, patinimą ir randų atsiradimo tikimybę. Atvėsinus pažeistą vietą, rekomenduojama ją uždengti švariu plastikiniu maišeliu, kad būtų užkirstas kelias infekcijai ir palaikoma švara. Jei bėda ištiko ten, kur nėra vandentiekio, nudegintą vietą reikia panardinti į šaltą vandenį arba ant jos kuriam laikui uždėti šaltą kompresą, paskui sterilų tvarstį ir aptvarstyti.

Draudžiama:

• Nenaudokite jokių liaudies medicinos priemonių, ant nudegusios vietos netepkite sviesto, aliejaus ar kitų medžiagų. Užtepus ant nudegintos vietos riebalų, susidaro jų plėvelė, ir nudegimas plinta gilyn į audinius, taip juos dar labiau pažeisdamas.
• Nelieskite ir nepradurkite pūslių - didėja infekcijos tikimybė.
• Negalima ant nudegintos vietos dėti ledo.
• Negalima ant pažeistos vietos tepti aliejų, sviesto ar kitokių priemonių.
• Nešildykite buteliukų su maistu mikrobangų krosnelėje, nes joje skystis sušyla netolygiai, todėl gali nudeginti vaiko burną ir gerklę.
• Jei nusiplikėte užsipylę karštų skysčių ar aliejaus ant drabužių, nesistenkite jų tuojau pat nusirengti, nes galite nuplėšti pažeistą odos sluoksnį.

Kaip išvengti nudegimų?

Matant nudegusius vaikus liūdniausia, kad to buvo galima išvengti. Užtenka minutei nusisukti ar palikti trumpam vaiką be priežiūros ir gali atsitikti nelaimė, kurią atsiminsite visą gyvenimą. Nudegimus vaikai dažniausiai patiria buityje, o pavojingiausia vieta vaikams namuose yra virtuvė. Atkreipkite dėmesį, kad norint išvengti nudegimų, būtina:

• Mokyti vaikus, kad negalima eiti arčiau viryklės, keptuvių ar karščio šaltinių, paaiškinti, kad negalima žaisti su ugnimi, artintis prie elektros laidų ar pastočių.
• Esant mažiems vaikams nedėti staltiesių ant stalų, nes vaikai gali nutempti jas ir apsipilti karštu gėrimu ar sriuba.
• Nedėti karštų gėrimų jiems pasiekiamose vietose, nes vaikai gali pasiekti daug daugiau nei jums atrodo.
• Nesėdėti su vaiku ant kelių prie stalo, kai geriate karštą kavą ar arbatą, valgote sriubą.
• Geriausia naudoti indukcines kaitlentes arba maistą ruošti tolimesnėse vietose, indų rankenas nusukti į šoną.
• Prieš maudant vaiką ar duodant mišinuką visada patikrinti temperatūrą, ar ji tinkama vaikui.
• Neatvėsusius buities prietaisus, tokius kaip lygintuvas, lituoklis, padėti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
• Neleisti vaikui žaisti su degtukais, žiebtuvėliais, sprogiais daiktais ir neleisti vaiko arti liepsnos ar laužo.
• Inhaliacijoms nenaudoti karšto vandens ar garų.
• Įrengti vaikui nepasiekiamus elektros lizdus bei laidus.
• Namų apyvokos chemines medžiagas laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
• Karštus gėrimus laikykite vaikams nepasiekiamoje vietoje, nestatykite ant stalo krašto.
• Nekaitinkite maistelio mikrobangų krosnelėje, kadangi taip šildomas maistas įkaista netolygiai ir vienoje vietoje gali būti vos drungnas, o kitoje - labai karštas.
• Puodų ir keptuvių rankenos turi būti nukreiptos į sieną.
• Prieš duodant maistą kūdikiams ar vaikams patikrinti, ar jis ne per karštas: užlašinkite šiek tiek skysčio ant vidinės riešo pusės odos - čia ji plona ir labai jautri šilumai.
• Vanduo turėtų būti ne per karštas - toks, kad į jį būtų galima įkišti ranką.
• Mokykite vaikus laikytis atokiau nuo karštų objektų, nežaisti su degtukais, žiebtuvėliais, cheminėmis medžiagomis ar elektros prietaisais.
• Nudegimo pavojų keliančias priemones laikykite vaikams nepasiekiamose vietose!
• Saugiai laikykite degias medžiagas!
• Būkite atsargūs su žvakėmis!
• Venkite fejerverkų kieme!
• Bengališkosios ugnelės nepagrįstai vadinamos šaltosiomis - jų degimo temperatūra siekia 917 ºC, todėl jos yra labai pavojingos!
• Užtikrinkite, kad karšto vandens temperatūra būtų ne didesnė nei 50-60 °C.
• Visada patikrinkite vandens temperatūrą prieš nardindami vaiką į vonią! Tam reikėtų įsigyti vandens termometrą, nes ranka objektyviai įvertinti vandens temperatūrą yra sunku.
• Kūdikių ir mažų vaikų odelė yra labai plona ir jautri. Ji gali nudegti netgi vaikui prisilietus prie saulėje įkaitusių metalinių detalių ar įkaitusios žaidimų aikštelių dangos.
• Karštą vasaros dieną įvertinkite žaidimo aikštelės dangos temperatūrą, jei vaikas bėgioja basas.
• Prieš sodindami kūdikį į automobilinę kėdutę patikrinkite, ar jos diržai ir sagtys nėra įkaitę.

Visais atvejais vaikui nusideginus būtina kreiptis į gydytoją ir jokiu būdu nepradėti gydytis patiems, nes, netinkamai gydant, žaizda gali pagilėti, o kartu pailgės jos gijimo laikas ir padidės tikimybė, kad susidarys randas. Jeigu nudegimo plotas apima daugiau kaip 1 proc. kūno odos, anot V.Vaitkaus, gydytojams pasirodyti jau tikrai reikėtų. Kitaip tariant, jei žaizda yra didesnė nei jūsų paties delnas, tuomet jau reikia nedelsiant kreiptis į gydytojus, nes gali prasidėti odos infekcijos, kraujo užkrėtimai, gali pakilti temperatūra, o to patys jau tikrai nesukontroliuosite.

tags: #daugiausia #vaiku #nudega #karstais #skysciais

• Ikimokyklinio ugdymo pedagogų seminaras Alytuje
• Adaptacija 8 metų vaikų funkcinėje sistemoje
• Placentos funkcijos
• Muniškių globos namų veikla
• Mokymai būsimiems tėvams