Bronchinė astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kuriai būdingas kvėpavimo takų patinimas ir susiaurėjimas, dėl kurio gali susidaryti gleivių perteklius. Dėl to žmonėms apsunkina kvėpavimą, įkvepiant pastebi švokštimo garsus, jaučia dusulį. Bronchinė astma - tai lėtinė kvėpavimo takų liga, pasireiškianti dusulio ir/ar kosulio priepuoliais, ypač naktį ir ryte. Astma skiriasi savo sunkumu ir klasifikuojama remiantis priepuolių dažnumu - pagal juos skiriamas skirtingas gydymas. Astma yra viena dažniausių lėtinių ligų: ja visame pasaulyje serga apie 300 mln. žmonių. Lietuvoje bronchine astma serga apie 5 proc. žmonių. Ši liga dažniausiai prasideda vaikystėje, pusė atvejų išryškėja iki 10 metų. Vaikų astma - tai lėtinė kvėpavimo takų liga, sukelianti kosulį, švokštimą ir dusulį, dažnai pasireiškianti bangomis. Vaikų astma taip pat skiriasi nuo suaugusiųjų tuo, kad vaikas ne visada gali aiškiai apibūdinti savo pojūčius.
Astma turi genetinį ir aplinkos komponentą. Sudėtinga šių dviejų veiksnių sąveika sukelia šią lėtinę ligą. Dažnas kontaktas su alergenais ir dirgikliais gali sukelti astmą. Vaikystėje berniukai dažniau serga astma nei mergaitės. Nepaisant daugybės nurodytų šios būklės priežasčių, mokslininkams vis dar neaišku, kodėl vieniems žmonėms ši liga išsivysto, o kitiems - ne. Manoma, kad tam įtakos gali turėti genetinis polinkis. Tačiau net jam ir esant, vaikui augant tinkamoje aplinkoje, liga gali nepasireikšti. Bronchine astma sergantiems vaikams dažnai nustatomas padidėjęs jautrumas įvairiems alergenams. Manoma, kad vaiko riziką susirgti astma žymiai padidina ir mažas gimusio kūdikio svoris. Paveldima astma dažniausiai pasireiškia kartu su egzema ir alergija. Nutukimas taip pat gali didinti astmos riziką. Ankstyvos alergijos ir sunkios infekcijos laikomos svarbiais rizikos veiksniais, sukeliančiais progresiją iki astmos.
Ši liga atpažįstama iš tam tikrų jai būdingų simptomų. Pirmieji bronchinės astmos požymiai prasideda čiauduliu, išskyromis iš nosies, o baigiasi dusuliu, kurio metu sunku kvėpuoti, net iškvėpimui reikia didelių pastangų. Liga vystosi ciklais: po ryškių paūmėjimų kuriam laikui atlėgsta. Astmos sukeliami negalavimai gali pasireikšti tik tam tikrais metų laikais, nepriklausyti nuo sezoniškumo arba gali trukti ištisus metus. Priepuolio metu susitraukia bronchų raumenys ir pabrinksta gleivinė, todėl susiaurėja jų spindis ir žmogus pradeda dusti. Kai priepuolis stiprus, ligoniui stinga oro, pamėlsta lūpos ar visas veidas. Dažniausiai astmos priepuolis prasideda naktį. Jo metu pasidaro sunkiau kvėpuoti, atsiranda dusulys, kvėpuojant girdisi švokščiantis garsas. Priepuoliui pasibaigus, kai išnyksta bronchų spazmai, išskiria gleivių. Remiantis statistikos duomenimis, sunkūs astmos priepuoliai kasmet pasiglemžia kelių tūkstančių žmonių gyvybes. Todėl esant ilgai trunkančiam kosuliui, dusuliui, reikėtų kreiptis į gydytoją. Kitas žingsnis - padėti surasti kvėpavimą lengvinančių vaistų ir paraginti jų įsipurkšti. Vaistų efektas turėtų pasireikšti po 5 min.
Astmos simptomai vaikams gali skirtis priklausomai nuo amžiaus. Kūdikiams ir labai mažiems vaikams astma dažnai pasireiškia švokštimu, dažnu kosuliu ar pasunkėjusiu kvėpavimu per peršalimus. Tokiais atvejais tėvai gali pastebėti, kad vaikas greičiau pavargsta, tampa neramus, sunkiau miega ar kvėpuoja garsiai. Ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams dažniau pasireiškia užsitęsęs kosulys, ypač naktimis, po aktyvaus žaidimo ar juoko. Vaikas gali vengti fizinio aktyvumo, dažniau sustoti žaisdamas, skųstis krūtinės diskomfortu. Paaugliams astmos simptomai jau labiau panašiai į suaugusiųjų. Jie gali aiškiai apibūdinti dusulį, švokštimą, spaudimą krūtinėje, pastebėti, kad simptomai sustiprėja sportuojant ar patiriant stresą.
Astmos diagnostika
Nustatyti astmą padeda detalus paciento ištyrimas ir kvėpavimo funkcijos tyrimas - spirometrija. Šis tyrimas skirtas įvertinti kvėpavimo funkciją matuojant iškvepiamo ir įkvepiamo oro kiekį, tačiau reikalingi ir laboratoriniai tyrimai. Juos atlikus, galima atmesti kitas, į astmą panašias ligas, išsiaiškinti, kam žmogus alergiškas, ir taip sumažinti priepuolių riziką (vengiant alergeno). Spirometrija: Jis naudojamas plaučių funkcionavimui matuoti, kai žmogus kvėpuoja į vamzdelį. Iškvepiamo azoto oksido (FeNO) matavimas: Tai atliekama atliekant paprastą kvėpavimo pratimą. Odos bandymai dėl įprastų aeroalergenų: Jautrumas aplinkos alergijoms padidina astmos tikimybę. Metacholino iššūkio testas: Šis testas nustato padidėjusį kvėpavimo takų reakciją. Kraujo tyrimas: Tai padeda atskirti astmos tipus. Astmą kūdikiams diagnozuoti itin sunku. Diagnozuoti astmą vaikams, ypač mažiems ir ne priepuolio metu - labai sudėtinga, nes simptomai yra nespecifiniai, panašūs į kitų ligų. Be to, mažiems vaikams neįmanoma atlikti plaučių funkcijos tyrimų, padedančių diagnozuoti šią ligą. Svarbu, kad tyrimai būtų kompleksiniai ir detalūs. Spirometrija - kvėpavimo (plaučių) funkcijos tyrimas. Bronchų jautrumo matavimas. Įkvepiamų / maisto alergenų kraujo tyrimai. Bendras imunoglobulino E tyrimas.
Astmos gydymas vaikams
Bronchinės astmos gydymas priepuolio metu ir tarp priepuolių skiriasi. Taip pat jis priklauso nuo ligos simptomų sunkumo ir dažnio. Šios būklės gydymas paprastai apima ilgalaikius vaistus, pirmąją ar greitąją pagalbą, kvėpavimo pratimus ir namų gynimo priemones. Veiksmingiausi vaistai nuo uždegimo yra inhaliaciniai kortikosteroidai (ICS) ir yra laikomi pirmos eilės vaistais. ICS pripažinta labai veiksminga mažinant astmos paūmėjimų riziką. Vaistai paprastai skiriami per inhaliatorių arba purkštuvą. Gydant astmą būtina mesti rūkyti arba sumažinti dūmų poveikį. Gydyti tokias ligas kaip alerginis rinitas ir gastroezofaginio refliukso liga (GERL) pagerina simptomų kontrolę. Nors daugelis astma sergančių pacientų gydomi ambulatoriškai, sunkūs paūmėjimai gydomi skubios pagalbos skyriuje. Šiems pacientams reikia papildomo deguonies, sisteminių steroidų, bronchus plečiančių vaistų, tokių kaip purškiamas tirpalas.
Kai kurie iš šių vaistų yra skirti trumpalaikiam vartojimui, kiti yra ilgalaikiai vaistai, kuriuos reikia vartoti kasdien, kad būtų išvengta astmos simptomų. Greitai palengvinantys / pirmosios pagalbos vaistai yra vaistai, naudojami greitai ir trumpam palengvinti astmos simptomus. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti juos vartoti prieš mankštą ar sunkią veiklą. Tai apima purkštuvus ir gelbėjimo inhaliatorius, kurie padeda įkvėpti vaistus giliai į plaučius paūmėjimo metu. Bronchus plečiantys vaistai padeda atpalaiduoti įtemptus plaučių raumenis.
Kvėpavimo pratimai yra labai naudingi gydant astmą ilgą laiką. Šie pratimai padeda daugiau oro patekti į plaučius ir iš jų. Namų gynimo priemonės: Kai kurios namų gynimo priemonės yra veiksmingos siekiant palengvinti simptomus ir gali būti naudingos. Kava ir arbatos su kofeinu padeda atverti kvėpavimo takus ir palengvinti simptomus iki keturių valandų. Daugelis namų gynimo būdų gali padėti valdyti astmą. Imbieras: Imbierą supjaustykite mažais gabalėliais ir supilkite į verdantį vandenį. Leiskite jam stovėti penkias minutes. Garstyčių aliejus: Įkaitinkite garstyčių aliejų su trupučiu kamparo. Figos: Per naktį pamirkykite 3 figas vandenyje.
Vaikų astmos gydyme inhaliatoriai yra pagrindinė vaistų vartojimo forma, tačiau ne visi inhaliatoriai tinka kiekvienam vaikui. Pasirinkimas priklauso nuo vaiko amžiaus, gebėjimo bendradarbiauti ir simptomų pobūdžio.
| Inhaliatoriaus tipas | Kada naudojamas | Kokio amžiaus vaikams tinka | Ką svarbu žinoti tėvams |
|---|---|---|---|
| Inhaliatorius su tarpine (spacer) | Kasdieniam gydymui ir priepuolio metu | Kūdikiai ir maži vaikai | Padeda vaistui pasiekti plaučius, mažina naudojimo klaidas |
| Dozuotas aerozolinis inhaliatorius | Greito poveikio ir palaikomasis gydymas | Vyresni vaikai ir paaugliai | Reikalinga gera įkvėpimo technika ir koordinacija |
| Sausų miltelių inhaliatorius | Kasdieniam palaikomajam gydymui | Paprastai nuo mokyklinio amžiaus | Netinka, jei vaikas negali giliai įkvėpti |
| Nebulizatorius | Sunkių simptomų ar paūmėjimų metu | Visų amžių vaikams | Ilgesnė procedūra, bet nereikalauja aktyvaus vaiko dalyvavimo |
Ką daryti ištikus astmos priepuoliui? Pataria gydytoja alergologė
Kasdienė vaiko, sergančio astma, priežiūra
Kasdienė priežiūra yra viena svarbiausių vaiko astmos kontrolės dalių. Net ir tinkamai parinkti vaistai nebus pakankamai veiksmingi, jei kasdienybėje nebus atsižvelgiama į vaiko aplinką, įpročius ir savijautą. Tėvų vaidmuo čia itin svarbus - jie padeda vaikui jaustis saugiai ir užtikrintai. Pirmiausia svarbu sukurti astmai palankią aplinką namuose. Reguliarus vėdinimas, dulkių kaupimosi mažinimas, bekvapių valymo priemonių naudojimas padeda sumažinti kvėpavimo takų dirginimą. Jei vaikas alergiškas, reikėtų atkreipti dėmesį į augintinius, pelėsį ar žiedadulkes, kurios gali paaštrinti simptomus. Ne mažiau svarbi yra aiški kasdienė vaistų vartojimo rutina. Vaikas (ar tėvai) turėtų tiksliai žinoti, kada vartojami palaikomieji vaistai ir kada naudojamas inhaliatorius priepuolio metu. Reguliarumas padeda išvengti paūmėjimų ir suteikia stabilumo jausmą.
Kasdieninėje veikloje svarbu skatinti vaiką būti fiziškai aktyvų, tačiau kartu stebėti, kaip jis reaguoja į krūvį. Dauguma vaikų, sergančių astma, gali sportuoti ir aktyviai žaisti, jei astma yra gerai kontroliuojama. Prireikus, prieš fizinę veiklą gali būti naudojamos gydytojo rekomenduotos priemonės. Taip pat būtinas nuolatinis bendravimas su vaiku. Vaikui augant, jis turėtų būti mokomas atpažinti pirmuosius simptomus, pasakyti, kai jam sunku kvėpuoti, ir nebijoti naudoti inhaliatoriaus. Tai formuoja atsakomybę ir padeda vaikui palaipsniui tapti savarankiškesniam.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Nors daugeliu atvejų vaikų astmą galima sėkmingai kontroliuoti kasdieninėmis priemonėmis ir paskirtu gydymu, yra situacijų, kai gydytojo pagalba yra būtina. Ankstyvas reagavimas padeda išvengti sunkių paūmėjimų ir sumažina hospitalizacijos riziką. Į gydytoją reikėtų kreiptis, jei pastebima, kad vaiko simptomai dažnėja arba stiprėja, nepaisant to, kad vaistai vartojami reguliariai. Tai gali reikšti, jog esamas gydymo planas nebeatitinka vaiko poreikių arba atsirado naujų dirgiklių, kurių iki tol nebuvo.
Skubi medicininė pagalba būtina tada, kai vaikas sunkiai kvėpuoja, jam sunku kalbėti pilnais sakiniais, matomas ryškus švokštimas, įtraukiami tarpšonkauliniai raumenys arba mėlynuoja lūpos ar nagai. Taip pat pavojingas ženklas yra situacija, kai inhaliatorius nesuteikia palengvėjimo arba poveikis būna labai trumpalaikis. Svarbu kreiptis į gydytoją ir tuomet, kai tėvams kyla abejonių ar nesaugumo jausmas. Net jei simptomai nėra labai ryškūs, geriau pasitarti, nei laukti, kol situacija pablogės.
