Sprendimas nutraukti nėštumą gali kilti dėl įvairių priežasčių, tokių kaip netinkama finansinė padėtis, netinkamas laikas gyvenime, smurtas namuose ar tiesiog nenoras turėti vaikų. Sveikatos priežiūra, siekdama užtikrinti žmogaus teises, reikalauja, kad visi asmenys turėtų prieigą prie savalaikių ir kokybiškų nėštumo nutraukimo paslaugų. Nesant galimybės gauti saugios, savalaikės, prieinamos ir pagarbios nėštumo nutraukimo procedūros, kyla pavojus ne tik fizinei, bet ir psichinei bei socialinei moterų ir mergaičių gerovei.
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, kiekvienais metais beveik pusė visų nėštumų - 121 mln. - būna netyčiniai; 6 iš 10 neplanuotų nėštumų ir 3 iš 10 visų nėštumų baigiasi nėštumo nutraukimu. Abortas yra saugus, kai jis atliekamas naudojant PSO rekomenduojamą metodą, atsižvelgiantį į nėštumo trukmę ir reikiamus nėštumo nutraukimo įgūdžius.
Medikamentinis nėštumo nutraukimas: kas tai?
Medikamentinis nėštumo nutraukimas (abortas) - tai procedūra, kurios metu naudojami receptiniai vaistai, siekiant nutraukti nėštumą jo ankstyvosiose stadijose. Dažniausiai skiriama dviejų vaistų - mifepristono ir misoprostolio - kombinacija. Mifepristonas blokuoja progesteroną - hormoną, būtina nėštumui palaikyti. Misoprostolis sukelia gimdos susitraukimus, kraujavimą ir nėštumo nutraukimą.
Nuo 2023 m. sausio 1 d. vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 savaičių (8 sav. ir 6 d.) nėštumą, kai nėra kontraindikacijų ir moteris yra pasirašiusi visus reikiamus dokumentus. Šis metodas yra efektyvus, saugus ir moksliškai pagrįsta procedūra, leidžianti moteriai kontroliuoti savo kūną bei reprodukcinius ciklus. Medikamentinis nėštumo nutraukimas (abortas), kurio efektyvumas - 95-97%, yra neplanuoto ir nepageidaujamo nėštumo nutraukimo būdas.
Kaip vyksta procedūra?
Medicininis abortas apima tablečių vartojimą per burną arba makštį. Pirmiausia, vartojamas mifepristonas, kuris veikia blokuodamas progesteroną. Misoprostolis sukelia gimdos susitraukimus. Šis vaistas yra tablečių pavidalo, kurias galima vartoti per burną arba makštyje. Misoprostolį per burną reikia vartoti per 24-48 valandas po mifepristono vartojimo.
Dauguma žmonių didžiausią vaisto poveikį pradeda jausti netrukus po antrosios tabletės (misoprostolo) vartojimo. Kraujavimas įprastai pasireiškia praėjus kelioms valandoms po antrosios tabletės išgėrimo, po to keletą dienų gali kraujuoti kaip per menstruacijas, taipogi keletą savaičių gali išlikti nežymus kraujavimas. Medikamentinis nėštumo nutraukimas trunka apie 2-6 valandas po antrosios tabletės išgėrimo, tačiau kai kuriais atvejais gali trukti ilgiau.
Vaistiniai preparatai, provokuojantys savaiminį persileidimą, veikia palaipsniui - kraujavimas ir gimdos spazmai dažniausiai prasideda per 24-48 valandas. Procedūra dažniausiai vyksta įprastoje namų aplinkoje. Tačiau labai svarbu, kad moteris būtų pasiruošusi procedūrai, atsakingai laikytųsi gydytojo duotų instrukcijų dėl medikamentų vartojimo ir nuodugniai stebėtų vykstančius organizmo pokyčius.
Pasiruošimas ir rekomendacijos
Gydytojas pateiks konkrečius nurodymus, kaip geriausiai pasiruošti. Rekomenduojama savaitę prieš procedūrą nevartoti aspirino, priešuždegiminių vaistų ar antikoaguliantų, kurie gali skatinti stipresnio kraujavimo riziką. Prieš vaistinį nėštumo nutraukimą būtina pasirašyti informuoto paciento sutikimo lapą. Jei pastojote turėdama kontraceptinę priemonę, gimdos spiralę, ją reikia iš anksto, prieš nėštumo nutraukimą, pašalinti.
Pirmos konsultacijos pas gydytoją akušerį ginekologą metu pacientė privalo informuoti apie vartojamus vaistus bei lėtines ligas. Negalima gerti greipfruto sulčių ir valgyti greipfruto vaisių paskirtų vaistų vartojimo metu, nes šis vaisius mažina vaistinio preparato įsisavinimą organizme. Išvėmus vaistą per 1 val. po jo pavartojimo, procedūra gali būti mažiau efektyvi.
Po medikamentinio nėštumo nutraukimo palaukite mažiausiai 2-3 savaites, kol turėsite lytinių santykių. Taip pat rekomenduojama savaitę prieš procedūrą nevartoti aspirino, priešuždegiminių vaistų ar antikoaguliantų, kurie gali skatinti stipresnio kraujavimo riziką.
Skausmingumas ir šalutiniai poveikiai
Medikamentinis nėštumo nutraukimas labiausiai primena stiprius menstruacinius skausmus. Skausmo intensyvumas ir stiprumas skiriasi priklausomai nuo žmogaus. Kraujavimo intensyvumas skiriasi priklausomai nuo žmogaus. Tai taip pat priklauso nuo nėštumo trukmės. Vieną ar dvi dienas kraujavimas bus intensyvesnis.
Dažniausi šalutiniai reiškiniai: viduriavimas, pilvo skausmai, pykinimas, pilvo pūtimas ir galvos skausmas. Retesni šalutiniai reiškiniai: vėmimas, vidurių užkietėjimas, gimdos uždegimas, karščiavimas, šaltkrėtis, krūtų ar įvairūs kiti skausmai. Nukraujavimas, kai <0,5 %. Visi išvardinti šalutiniai reiškiniai paprastai nesukelia rimtesnio pavojaus sveikatai, tačiau, jeigu jie užsitęsia ilgiau nei 24 val., būtina kreiptis medicininės pagalbos.
Jei jaučiate ūmų skausmą ar vargina neįprastai gausus, nesibaigiantis kraujavimas, būtina kreiptis į gydytojus. Taip pat reikia papildomos vaistų dozės, jei kraujavimas neprasideda per 24 val. po misoprostolio vartojimo arba jei nėštumas nenutrūksta.
Kur kreiptis ir kokios kainos?
Nuo 2023 m. sausio 1 d. vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 savaičių nėštumą. Norint nutraukti nėštumą, reikėtų užsiregistruoti pas klinikos „Sveikatos garantas“ gydytoją akušerį ginekologą. Pirmojo vizito metu bus atliekami būtini tyrimai, nustatytas nėštumo laikas, aptarta eiga.
Privačioje klinikoje „Sveikatos garantas“, remiantis visais Sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) nurodymais, profesionaliai atliekamos vaistinio nėštumo nutraukimo procedūros, kurioms šeimos gydytojo siuntimo nereikia. Klinika nedirba su Valstybine ligonių kasa (VLK), todėl norint nutraukti nėštumą, šeimos gydytojo siuntimas nebėt būtinas. Moderni klinikos registravimo sistema pacientėms suteikia galimybę registruotis joms patogiu laiku, išvengiant ilgų eilių ir garantuojant konfidencialumą.
Pirminė gydytojo akušerio ginekologo apžiūra ir konsultacija kainuoja 70 €, o medikamentinis nėštumo nutraukimas iki 9 nėštumo sav. (įskaitant pirminę gydytojo apžiūrą, echoskopiją, vaistus) - 200 €.
Kai kurios privačios klinikos ne tik konsultuoja, bet ir pačios išduoda vaistus vietoje. BENDRA.lt gavo pacienčių atsiliepimų, kad tam tikrais atvejais buvo rekomenduota įsigyti didesnį vaistų kiekį, dėl ko bendra procedūros kaina išaugo iki daugiau nei 300 eurų.
Viešosiose gydymo įstaigose dažniausiai skelbiamos chirurginio nėštumo nutraukimo kainos. Procedūros taikant vietinę nejautrą dažniausiai kainuoja 82,87 Eur, o bendros nejautros atveju - 129,53 Eur. Prie šių sumų gali būti pridėtas papildomas 10,56 Eur mokestis už ankstyvą nėštumo diagnozavimą šlapimo tyrimu.
Aborto tabletė | „Planned Parenthood“ vaizdo įrašas
Teisiniai aspektai ir prieinamumas
Lietuvoje visi dirbtiniai abortai - tiek atliekami dėl medicininių indikacijų, tiek pacientės pageidavimu - yra fiksuojami bendrai. Medikamentiniai abortai taip pat nėra registruojami atskirai, nes jiems nėra numatyto atskiro kodo. Nėra centralizuotos sistemos, kuri žymėtų paslaugos pasiskirstymą šalyje.
Higienos institutas turi duomenų apie gydymo įstaigas, kurios techniškai atitinka reikalavimus teikti nėštumo nutraukimo paslaugas, tačiau nėra centralizuoto informacijos rinkinio, kuris tiksliai identifikuotų, kurios įstaigos realiai šias paslaugas teikia. SAM funkcija yra formuoti politiką ir reguliuoti teisės aktais, tačiau nėra detalizuoto reguliavimo mechanizmo, kaip regionuose vykdomas paslaugų teikimas.
Nors pati paslauga teisėta, jos praktinis prieinamumas priklauso nuo gydytojo asmeninių įsitikinimų, gydymo įstaigos vidaus politikos ir paslaugos apmokėjimo formos. Nors sveikatos apsaugos ministro įsakymas numato pareigą viešinti mokamų paslaugų teikimo tvarką ir kainas, ši informacija nėra pateikiama nuosekliai ar lengvai randama.
Remiantis Pasaulinės sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, vaistinis nėštumo nutraukimas yra saugi medicininė procedūra, kuri nedaro jokios neigiamos įtakos moters vaisingumui ir galimybei pastoti ateityje. Ši vaisiaus pašalinimo procedūra nėra chirurginė intervencija, todėl pacientė išvengia gimdos kaklelio pažeidimų, sąaugų ir kt.
Vaistus galima įsigyti vaistinėse, tik reikalingas specialus vardinis receptas. Vokiečių vaistinė vaistų turi visada.
Jei Jums atrodo, kad per gausiai ir (arba) per ilgai kraujuoja (pavyzdžiui, per 1-2 val. sunaudojami daugiau nei 4 paketai), būtina skubiai kreiptis medicininės pagalbos.
Alternatyvūs metodai
Vakuuminis išsiurbimas yra kita nėštumo nutraukimo metodika. Iki 6 savaičių ši procedūra atliekama susiurbiant embrioną specialiu plonu vamzdeliu be gimdos kaklelio praplėtimo. Nuo 6 iki 9 savaičių gali prireikti gydytojui išplėsti gimdos kaklelį. Tai jau skausmingesnė procedūra, todėl ji dažniausiai atliekama naudojant bendrinį nuskausminimą. Nuo 9 iki 12 nėštumo savaičių dažniausiai atliekamas gimdos kaklelio išplėtimas, vakuuminė aspiracija arba kiuretažas (gimdos gramdymas).
Nepaisant medikamentinio aborto privalumų, vis tik dažniau moterys yra linkusios rinktis kitą ankstyvo nėštumo nutraukimo metodą - vakuuminę aspiraciją (vadinamąjį atsiurbimą, išvalymą).
BENDRA.lt toliau pildys paslaugų prieinamumo sąrašą ir prisidės prie visuomenės informavimo apie šią medicinos paslaugą.
