Nėštumo ir gimdymo metu moterys gali susidurti su įvairiomis komplikacijomis, kurios kartais tampa lemtingos. Nors medicina pažengusi, vis dar pasitaiko atvejų, kai moterys miršta dėl komplikacijų nėštumo ir gimdymo metu bei po jų. Dauguma šių komplikacijų išsivysto nėštumo metu ir daugumos jų galima išvengti arba išgydyti. Kitos komplikacijos gali kilti prieš nėštumą, tačiau nėštumo metu jos pablogėja, ypač jei jos nevaldomos kaip moters priežiūros dalis. Pagrindinės komplikacijos, kurios sudaro beveik 75 proc. Daugumos motinų mirčių galima išvengti, nes sveikatos priežiūros sprendimai, skirti komplikacijų prevencijai ar jų gydymui, yra gerai žinomi. Visoms moterims reikia aukštos kokybės priežiūros paslaugų nėštumo metu, gimdymo metu ir po jo. Motinos ir naujagimio sveikata yra glaudžiai susijusios.
Viena iš tokių itin retų, bet pavojingų komplikacijų yra embolija vaisiaus vandenimis. Tai situacija, kai vaisiaus vandenys gimdymo metu patenka į motinos kraujotaką, sukeldami alerginę reakciją, kvėpavimo sutrikimus ir kitas gyvybei pavojingas būkles. Įvairių autorių duomenimis, ši komplikacija pasitaiko nuo 1 iš 40 000 iki 12 iš 100 000 gimdymų. Lietuvoje per paskutinį dešimtmetį buvo užfiksuota penki klinikiniai atvejai. Embolija vaisiaus vandenimis yra viena iš dažniausių nėščiųjų ir gimdyvių mirties priežasčių - iki 90 procentų atvejų baigiasi gimdyvės mirtimi. Vaisiaus ar naujagimio mirtingumas priklauso nuo to, kuriuo metu įvyksta embolija: jei ji įvyksta gimus naujagimiui, jam pavojus negresia, tačiau jei įvyksta nėštumo ar gimdymo metu, vaisius dažniausiai žūsta arba turi didelių sveikatos problemų dėl deguonies stygiaus.
Nors tikrosios priežastys, kodėl įvyksta ši komplikacija, nėra žinomos, literatūros duomenys rodo, kad rizikos veiksnių gali būti vyresnis nei 35 metų amžius, cezario pjūvio operacija, placentos pirmeiga, priešlaikinis placentos atsidalijimas, gimdos ar gimdos kaklelio plyšimas, didelis vaisiaus vandenų kiekis, eklampsija. Taip pat pastebėta, kad didelė dalis pacienčių, kurioms įvyko embolija vaisiaus vandenimis, laukėsi vyriškosios lyties vaisiaus, gimdymo veikla buvo skatinama oksitocinu ir turėjo alergijos anamnezę.
Kitos gimdymo komplikacijos ir jų prevencija
Be embolijos vaisiaus vandenimis, moterys gali mirti ir dėl kitų priežasčių, susijusių su nėštumu ir gimdymu. Sunkus kraujavimas po gimdymo gali nužudyti sveiką moterį per kelias valandas, jei ji yra neprižiūrimą. Preeklampsija, pasireiškianti aukštu kraujospūdžiu ir baltymu šlapime, turi būti laiku nustatyta ir tinkamai gydoma, kad būtų išvengta traukulių (eklampsijos) ir kitų gyvybei pavojingų komplikacijų.
Lietuvos sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, nėščiųjų bei gimdyvių mirčių skaičius Lietuvoje nedidėja ir yra palyginti geras, lyginant su kitomis Europos Sąjungos valstybėmis. Tačiau kiekvienas prarastas gyvybės atvejis yra didelė tragedija. Medicinos mokslas ir medikų kvalifikacijos nuolat tobulėja, todėl svarbu, kad pirminės sveikatos priežiūros įstaigos laiku nukreiptų nėščiąsias, kurioms kyla įtarimų dėl komplikacijų, į aukštesnio lygio specialistus.
Sveikatos apsaugos ministrė Rimantė Šalaševičiūtė, komentuodama skaudžius atvejus, pažadėjo, kad jie bus objektyviai ištirti. Svarbu, kad medikai atvirai bendrautų su pacientėmis ir jų artimaisiais, paaiškintų galimas rizikas ir būsimas procedūras, tačiau kartu stengtųsi neįžeisti ir nesužlugdyti moters emociškai. Būtina žinoti apie visas moters turimas ligas ir paveldimus polinkius, nes nėštumas gali paaštrinti daugelį iki tol buvusių sveikatos problemų.
Regioninės ligoninės ir akušerijos paslaugų prieinamumas
Lietuvos valdžia yra apsisprendusi, kad ligoninės, turinčios akušerijos skyrių, per metus turi priimti ne mažiau kaip 300 naujagimių. Jei šis skaičius nepasiekiamas, skyrius turi būti uždaromas. Tai kelia susirūpinimą dėl akušerijos paslaugų prieinamumo regionuose. Rajono ligoninės, siekdamos išlaikyti skyrius, neriasi iš kailio bandydamos prisikviesti gimdyves ne tik iš savo, bet ir iš kitų rajonų. Tačiau dalis moterų renkasi didžiųjų miestų ligonines, kur kartais viena akušerė vienu metu priima ne po vieną gimdymą.
Istorijos, kaip Trakuose, Kretingoje, Kėdainiuose, Ukmergėje, Raseiniuose, kur renovavus skyrius ir gavus dideles investicijas, jie vis tiek buvo uždaryti, kelia nuostabą ir nusivylimą. Pavyzdžiui, Trakuose pagal Lietuvos ir Šveicarijos bendradarbiavimo programą buvo įrengtos dvi gimdyklos, sutvarkytos patalpos ir gauta medicininės įrangos, tačiau skyriaus nebeliko. Kėdainiuose taip pat šveicarų lėšomis sutvarkytas skyrius buvo perdarytas į dienos stacionarą. Buvęs skyriaus vedėjas Darius Kaminskas išreiškė nusivylimą, girdėdamas teiginius, kad kėdainietėms esą gimdyti bus saugiau Kaune, ir pabrėžė aukštą savo kolektyvo kvalifikaciją.
Siekiant užtikrinti kokybiškas akušerijos paslaugas, svarbu ne tik skaičiuoti gimdymų skaičių, bet ir užtikrinti tinkamą personalo apmokymą, modernią įrangą ir gerą darbo organizavimą visose šalies ligoninėse, kur teikiamos šios paslaugos. Taip pat svarbu analizuoti, kodėl kai kurios ligoninės negali pasiekti minimalaus reikiamo gimdymų skaičiaus, ir ieškoti sprendimų, kaip pagerinti paslaugų kokybę ir prieinamumą.
Gimdymo distocija, virkštelės iškritimas, cezario pjūvis – nėščiųjų slauga | @LevelUpRN
Nors mirčių nuo gimdymo komplikacijų skaičius Lietuvoje yra nedidelis, kiekvienas atvejis yra tragiškas. Svarbu nuolat tobulinti sveikatos priežiūros sistemą, stiprinti prevencines priemones ir užtikrinti, kad visos moterys gautų reikiamą priežiūrą nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu. Tai padės sumažinti motinų ir naujagimių mirčių skaičių ir užtikrinti saugesnę ateitį.
