Nėštumas yra ypatingas ir sudėtingas laikotarpis moters gyvenime, kuriam reikia kruopštaus pasiruošimo ir dėmesio sveikatai.
Per šį laikotarpį moters organizmas patiria didelius pokyčius, kurie daro įtaką tiek jos, tiek vaisiaus gerovei.
Tinkamas maistinių medžiagų suvartojimas ir subalansuota mityba yra esminiai veiksniai, siekiant išvengti tokių rizikų.
Nėštumo metu padidėja vitaminų, mineralų ir kitų maistinių medžiagų poreikis, nes jos reikalingos ne tik motinos organizmui palaikyti, bet ir vaisiaus augimui bei vystymuisi.
Subalansuota mityba labai svarbi, nes nėštumo metu padidėja ne tik angliavandenių, baltymų ir riebalų poreikis, bet ir vitaminų, mineralų ir mikroelementų, kurie gaunami iš maisto.
Padidėjusį mikroelementų ir mineralų kiekį galima užtikrinti subalansuota dieta, tačiau tai ne visada įmanoma: pavyzdžiui, jei laikomasi veganiškos ar vegetariškos dietos, moteris rūko ar mityba yra nepakankama, reikėtų vitaminus ir mineralus vartoti papildomai.
Maisto papildai yra vitaminų, mineralų ir kitų medžiagų (pvz., omega-3 riebalų rūgščių) kompleksai.
Svarbiausi vitaminai ir mineralai nėštumo metu
Nėštumo metu reikalingų vitaminų ir mineralų galima gauti gerai subalansuota mityba, kurią sudaro įvairūs maisto produktai.
Tačiau nėščiosioms tai padaryti gali būti sudėtinga dėl pykinimo ir (arba) vėmimo pirmojo trimestro metu, taip pat dėl maisto avertiškumo (stipraus maisto nemėgimo ar vengimo).
Prenataliniai maisto papildai užtikrina, kad vitaminų ir mineralų poreikis bus patenkintas.
Dauguma šių poreikių galima patenkinti vien mityba, dauguma sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų rekomenduoja prenatalinius maisto papildus.
Prenataliniai maisto papildai dažnai apima folio rūgštį, geležį, kalcį, vitaminą D ir kitus mikroelementus.
Maistinės medžiagos ir jų dozės skiriasi tarp skirtingų prekių ženklų, todėl prieš perkant svarbu atidžiai perskaityti etiketę.
Nėštumo metu maistinių medžiagų poreikis yra didesnis nei kitais atvejais, todėl šie papildai padeda gauti reikiamų vitaminų ir mineralų, kad sveikata būtų optimali.
Kai kurių prenatalinių papildų sudėtyje yra tokių maistinių medžiagų kaip visi B grupės vitaminai, vitaminas A, omega-3 riebalų rūgštys ir kt.
Aptarkite papildų vartojimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad nustatytumėte, kas jums labiausiai tinka.
Folio rūgštis: nervinio vamzdelio defektų prevencija
Folio rūgštis apsaugo nuo nervinio vamzdelio defektų.
Neuroninio vamzdelio defektai (NTD) - tai įgimtos centrinės nervų sistemos formavimosi ydos (nenormalūs augimo pokyčiai vaisiaus vystymosi metu).
Tai gali paveikti kūdikio smegenis ir stuburą.
NTD pavyzdžiai: spina bifida (nevisiškai susiformavęs stuburas ir nugaros smegenys) arba anencefalija (nevisiškai susiformavusios galvos smegenys ir kaukolė).
Tyrimai parodė, kad pakankamas folio rūgšties vartojimas su maistu arba su maisto papildais gali padėti išvengti NTD.
Be to, FDA leido vartoti teiginį apie sveikumą, kad pakankamas folio rūgšties vartojimas mažina NTD riziką.
XX a. dešimtojo dešimtmečio pabaigoje FDA įpareigojo kai kuriuos grūdų produktus praturtinti folio rūgštimi.
Nuo to laiko bendras sergamumas NTD sumažėjo.
Tai reikėtų pradėti daryti likus mėnesiui iki nėštumo ir tęsti bent pirmuosius du-tris nėštumo mėnesius.
Folio rūgštis (arba vitaminas B9) sumažina vaisiaus nervinio vamzdelio defektų ir įgimtų anomalijų, pvz., gomurio skilimo ir širdies ydų, riziką.
Šaltiniai: pupelės, lęšiai, žirniai, špinatai, šparagai, kiaušinio trynys, kepenys, grūdai ir gaminiai iš jų (duona, makaronai, dribsniai).
Prieš pastojant ir pirmą nėštumo trimestrą.
Geležis: anemijos rizikos mažinimas
Geležis mažina anemijos riziką.
Geležies poreikis nėštumo metu padidėja, nes nėštumo metu padidėja kraujo tūris.
Geležis yra mineralas, reikalingas hemoglobinui (geležies turinčiam baltymui raudonuosiuose kraujo kūneliuose) ir raudoniesiems kraujo kūneliams (RKK) susidaryti, kad deguonis patektų į visą organizmą.
Vartojant per mažai geležies arba esant geležies trūkumui, gali pasireikšti būklė, vadinama anemija, o tai reiškia, kad organizmo audiniai negauna normalaus deguonies kiekio.
Negydoma geležies stokos anemija gali sukelti kūdikio anemiją po gimimo, ankstyvą gimdymą arba mažą gimimo svorį.
Nėščiosios ypač jautrios geležies trūkumui, todėl geležies papildai yra svarbi prenatalinės priežiūros dalis.
Anemijos požymiai gali būti nuovargis, galvos svaigimas, silpnumas, blyški oda ar dusulys.
Geležies papildų vartojimas nėštumo metu sumažina geležies stokos anemijos riziką.
Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija rekomenduoja nėštumo metu vartoti geležies papildus, tačiau nenurodo dozės.
Jei negaunate pakankamai geležies arba jums jos trūksta, pasitarkite su savo gydytoju, kad jis nustatytų tinkamą papildų dozę.
Geležis yra itin svarbi tiek mamos, tiek kūdikio sveikatai.
Geležis būtina kraujo susidarymui ir deguonies pernešimui.
Geležies poreikis itin išauga antrajame nėštumo trimestre, kai moters organizme kraujo gerokai padaugėja.
Šaltiniai: raudona mėsa, paukštiena, ankštinės daržovės (pupelės, lęšiai), tamsiai žalios daržovės (brokoliai, salotos).
Augalinės kilmės geležis pasisavinama prasčiau, todėl kartu reikėtų vartoti vitaminą C, palengvinantį įsisavinimą (pvz., apšlakstykite salotas citrinų sultimis).
27 mg.
Kalcis: kaulų ir dantų formavimasis bei preeklampsijos prevencija
Kalcis reikalingas vaisiaus kaulų formavimuisi, dantų užuomazgoms.
Kalcis gali užkirsti kelią preeklampsijai.
Preeklampsija - tai aukšto kraujospūdžio būklė nėštumo metu.
Proteinurija (baltymai šlapime) arba trombocitopenija (mažas trombocitų skaičius) taip pat gali būti preeklampsijos požymiai.
Tyrimai parodė, kad kalcio papildai po 1000 miligramų (mg) per dieną gali sumažinti preeklampsijos išsivystymo riziką, ypač moterims, kurios paprastai su maistu negauna pakankamai kalcio.
Turėtumėte aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba RDN, ar su maistu gaunate pakankamai kalcio ir ar reikia jo papildyti.
Kalcis reikalingas vaisiaus kaulų ir dantų vystymuisi, o jo vartojimas mažina preeklampsijos ir eklampsijos riziką.
Šaltiniai: pieno produktai, sūris, lapinis kopūstas, migdolai, brokoliai.
1100 mg.
Pieno produktai, sardinės, žalios lapinės daržovės.
1000 mg.
Vitaminas D: kaulų sveikata ir kitų rizikų mažinimas
Vitamino D trūkumas nėštumo metu siejamas su padidėjusia cezario pjūvio, preeklampsijos, priešlaikinio gimdymo ir gestacinio diabeto rizika.
Daugelis žino, kad vitamino D trūkumas sukelia kaulų sutrikimą - rachitą.
Bet jie gali ir nežinoti, kad šis vitaminas susijęs su didesne rizika susirgti autoimuninėmis ligomis ir virusinėmis infekcijomis.
Nesenas tyrimas parodė, kad palyginus turinčių aukščiausią su turinčių labai žemą vitamino D lygį, pastariesiems yra 57 % didesnė mirties nuo visų priežasčių rizika.
Vitaminas D yra unikalus tarp visų vitaminų, mat galime jo pasigaminti saulės šviesai veikiant odą.
Vasarą, šviesios odos žmonės vitamino D gali gauti daugiau nei pakankamai, minimaliai apsirengę, praleisdami saulėje 5 - 10 minučių.
Tamsesnės odos žmonėms reikėtų praleisti 30 - 40 minučių.
Tačiau jei gyvenate šiauriau San Francisko ar piečiau Melburno, žiemą šis patarimas netinka.
Vitaminą D visada galima gauti su maistu; riebi žuvis - vienas iš geriausių šaltinių.
Maždaug pusei suaugusiųjų JK ir JAV manoma, vitamino D trūksta.
Ar reikia naudoti papildus?
Dauguma sutaria, kad vaikai, nėščiosios ir vyresnio amžiaus žmonės juos vartoti turėtų - ir kiti suaugusieji taip pat, jei nebūna pakankamai saulėje.
Rekomenduojama paros norma yra apie 15 µg, bet ekspertai sako, kad saugu vartoti iki 100 µg per dieną.
Šaltiniai: jūros gėrybės, kiaušinio trynys, pienas, jautiena ir grybai. Gaminasi odoje esant pakankamai saulės ekspozicijai.
10 mcg arba 400 VV (IU).
Padeda vaisiui formuotis kaulams ir dantims.
Praturtintas pienas, žuvis, grybai.
15 mikrogramų (mcg).
Magnis ir cinkas: svarbūs vaisiaus vystymuisi ir motinos sveikatai
Magnis: trūkumas nėštumo metu gali padidinti lėtinės nėščiosios hipertenzijos ir priešlaikinio gimdymo riziką.
Dauguma nėščiųjų susiduria su dar viena problema - kojų mėšlungiu, kai kurios junta ir susitraukimus gimdoje.
Visa tai gali būti magnio ir cinko trūkumo požymiai.
„Magnio trūkumas gali paskatinti priešlaikinį gimdymą, todėl, pajutus šiuo simptomus, magnio rekomenduojama vartoti papildomai“, - sako A.
Šaltiniai: grūdų produktai, žalialapiai augalai krevetės, krabai, žuvis, kitos jūros gėrybės, juodoji arbata, riešutai / migdolai, morkos šokoladas.
Cinkas padeda palaikyti normalią odos, nagų ir plaukų būklę.
Cinkas padeda vaisiui augti ir vystytis.
Šaltiniai: jautiena, avinžirniai, moliūgų sėklos, kiauliena, kalakutiena.
11 mg.
Kiti svarbūs vitaminai ir mineralai
Kiti B grupės vitaminai: svarbūs vaisiaus nervų sistemos vystymuisi ir kraujodarai.
Šaltiniai: alaus mielės, lapinės ir ankštinės daržovės, liesa mėsa ir žuvis, kiaušiniai, gyvulių kepenys ir inkstai, pienas.
B1 - 1,6 mg; B2 - 1,7 mg; B6 - 1,6 mg; B12 - 4 mcg.
Vitaminas C: padeda formuotis sveikoms vaisiaus dantenoms, dantims ir kaulams.
Šaltiniai: citrusiniai vaisiai, brokoliai, pomidorai, braškės, paprikos.
85 mg.
Vitaminas E: vitaminas E mums reikia krešulių susidarymo prevencijai kraujagyslėse ir imuniteto palaikymui.
Jungtinėje karalystėje suaugusiems per dieną rekomenduojama gauti 3 - 4 miligramus, o JAV - 15 miligramų.
Abiem atvejais jo pakankamai galima gauti iš augalinio aliejaus, riešutų, sėklų ir žalių daržovių.
Vitamino E deficitas sveikiems žmonėms pasireiškia retai - netgi gaunant šiek tiek mažiau, nei reikėtų, nepanašu, kad tai kenktų - bet kadangi jis būna riebaluose, jis gali išsivystyti sergantiesiems tam tikromis ligomis, trukdančiomis kūnui virškinti ar absorbuoti riebalus, tokiomis, kaip Krono liga ar cistinė fibrozė.
Deficitas gali sukelti raumenų silpnumą ir regos problemas, ir ilgainiui pakenkti kepenų ir inkstų funkcijai.
10 mg.
Jodas: sveikas vaisiaus smegenų vystymasis.
Šaltiniai: joduota druska, mėsa, pieno produktai.
220 mcg.
Cholinas: svarbus ankstyvajam smegenų vystymui.
Šaltiniai: pienas, kiaušiniai, žemės riešutai, soja.
450 mg.
Kada vartoti prenatalinius maisto papildus?
Geriausia būtų pradėti vartoti prenatalinius papildus likus bent mėnesiui iki pastojimo.
Jei nėštumas neplanuotas, prenatalinius papildus pradėkite vartoti kuo greičiau.
Rekomenduojama kasdien vartoti tik vieną prenatalinio vitamino dozę.
Tačiau vienos dozės kiekis gali skirtis, todėl reikia peržiūrėti maisto papildo faktų etiketę.
Prieš pastojant rekomenduojama vartoti prenatalinius vitaminus, kad užtikrintumėte, jog Jūsų organizmas gautų visų maistinių medžiagų, reikalingų sveiko vaisiaus augimui ir vystymuisi.
Nors daugelį šių poreikių galima patenkinti vien mityba, dauguma sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų rekomenduoja prenatalinius maisto papildus.
Kai kurie specialistai maisto papildus nėščiosioms siūlo profilaktiškai pradėti vartoti dar iki nėštumo arba vos sužinojus apie pastojimą.
Į ką atkreipti dėmesį renkantis vitaminą nėštumo metu: po vieną ingredientą – dr. Lora Shahine
Galimas šalutinis poveikis ir įspėjimai
Prenataliniai vitaminai paprastai yra saugūs ir turi nedaug šalutinio poveikio.
Yra žinoma, kad geležies papildai sukelia vidurių užkietėjimą.
Jei Jūsų prenatalinio maisto papildo sudėtyje yra geležies, toliau išvardytos priemonės padės išvengti vidurių užkietėjimo simptomų arba juos palengvins:
- Gerkite pakankamai vandens.
- Su maistu gaukite pakankamai skaidulinių medžiagų.
- Padidinkite fizinį aktyvumą (pvz., vaikščiojimas, mankšta).
- Pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl išmatas minkštinančių preparatų.
Vaistažolės ir įvairūs vaistažolių pagrindu sukurti papildai yra labai populiarūs nėštumo metu.
Tačiau svarbu įsidėmėti, kad kai kurios vaistažolės negali būti vartojamos nėštumo metu.
Apskritai, nėra pakankamai tyrimų, kad būtų galima teigti, jog vaistažolės ir jų preparatai, nors ir būdami natūralūs produktai, yra saugūs nėštumo metu.
Taip pat trūksta tyrimų, kurie įvertintų vaistažolių ir kitų vartojamų maisto papildų ar vaistų galimą tarpusavio sąveiką.
Nėštumo metu yra plačiai naudojamas imbieras nėštumo sukeltam pykinimui mažinti.
Atlikti tyrimai rodo, kad jis yra saugus ir efektyvus.
Deja, daugiau vaistažolių gali pakenkti nėštumo metu negu padėti.
Tokios vaistažolės kaip alijošius (Aloe vera), dviskiautis ginkmedis (Ginko biloba), dvimetė nakviša (Oenothera biennis arba Primrose), vaistinis šalavijas (Salvia officinalis), paprastasis saldymedis (Glycyrrhiza glabra) ar sena (Senna) laikomos potencialiai nesaugiomis ir jų vartojimą reikėtų riboti.
Lietuvoje sutinkamos vaistažolės, tokios kaip paprastasis čiobrelis (Thymus serpyllum), žalioji rūta (Ruta graveolens), kvapusis rozmarinas (Rosmarinus officinalis), kadagys (Juniperus), paprastoji bitkrėslė (Tanacetum vulgare), paprastoji kraujažolė (Achillea millefolium), paprastoji jonažolė (Hypericum perforatum), pelynas (Artemisia absinthium) ir egzotiškos vaistažolės kaip kilnioji blezdingūnė (Chamaemelum nobile arba Roman chamomile, panaši į vaistinę ramunėlę), gulsčioji seronija (Serenoa repens arba Saw palmetto), Kanadinė auksašaknė (Hydrastis arba Goldenseal), Efedra, Jokimbinas ir kt.
Vaisto informaciniame lapelyje visada rasite skyrių, kuriame pateikiama su nėštumu ir žindymu susijusi informacija.
Jei pametėte vaisto informacinį lapelį, oficialią informaciją apie Lietuvoje ir Europos sąjungoje registruotus vaistinius preparatus galite rasti čia.
Kai kuriuose produktuose buvo daugiau sunkiųjų metalų, nei tikėtasi.
Trylikoje buvo per daug kadmio, septyniuose - per daug arseno, o dviejuose - per daug švino.
Daugelyje kitų produktų buvo neteisingai nurodyta sudėtis arba jie visai neturėjo deklaruotų medžiagų.
Anksčiau šiemet atliktas dar vienas tyrimas parodė, kad didesni kadmio kiekiai šlapime ankstyvojo nėštumo metu buvo nuosekliai susiję su didesne vaikų autizmo rizika iki trejų metų amžiaus.
Dideli kadmio kiekiai taip pat siejami su inkstų pažeidimais, kaulų trapumu, plaučių ligomis ir įvairiais vėžiniais susirgimais.
Pasak tyrėjos, gautos išvados atskleidžia reikšmingą neatitikimą tarp to, kas nurodyta etiketėse, ir to, kas iš tiesų yra produktuose: „Šioje srityje būtina griežtesnė reguliavimo priežiūra“, - teigė dr. L.Borgelt.
Daugelio sunkiųjų metalų, aptiktų nėščiosioms skirtuose vitaminuose, kiekiai viršijo ribas, kurias nustato US Pharmacopeia - ne pelno siekianti organizacija, teikianti rekomenduojamus lygius įvairioms medžiagoms.
Organizacija rekomenduoja, kad per parą geriamos dozės neviršytų: arseno - 2,5 mikrogramo, švino - 0,5 mikrogramo, kadmio - 0,5 mikrogramo.
Deja, septyniuose tirtuose produktuose buvo daugiau arseno nei leidžiama, dviejuose - per daug švino, o trylikoje - per daug kadmio.
JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) nustatytas leistinas kadmio kiekis yra 0,21-0,36 mikrogramo kadmio per dieną kiekvieniems 0,9 kg kūno svorio - tai sudaro apie 25 mikrogramus 70 kg sveriančiam žmogui.
Kalbant apie šviną, didelis šio metalo kiekis gali stipriai pažeisti smegenis, inkstus ir reprodukcinę sistemą.
Tuo metu didelis švino kiekis nėštumo metu gali lemti priešlaikinį gimdymą, mažą naujagimio svorį ir galimus raidos sutrikimus dėl pažeistos vystymosi smegenų bei nervų sistemos.
Nors nėra saugaus švino kiekio, tačiau FDA nustatytas priimtinas švino kiekis maiste suaugusiesiems yra apie 8,8 mikrogramo per dieną.
Pertekliniai arseno kiekiai taip pat buvo rasti septyniuose nėščiosioms skirtuose vitaminuose.
Ilgalaikis net ir mažų arseno kiekių poveikis gali sukelti padidėjusį kraujospūdį, odos sustorėjimą ir spalvos pokyčius, kraujagyslių problemas, nervų tirpimą ar skausmą, širdies ligas bei vėžį.
Nors nėra federalinių arseno ribų daugumoje maisto produktų, FDA yra pateikusi rekomendacijas dėl leidžiamų arseno kiekių kai kuriuose produktuose, kurie dažniau jo turi.
Į ką atkreipti dėmesį renkantis papildus?
Visada pasikonsultuokite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad nustatytumėte, koks prenatalinis papildas jums geriausiai tinka.
Papildų sudėtyje gali būti alergenų, pavyzdžiui, kviečių ar kiaušinių, todėl perskaitykite sudedamąsias dalis, jei esate alergiška maistui.
Labai svarbu perskaityti papildų sudėtį papildų faktų etiketėje.
Prenatalinei priežiūrai skirtuose papilduose turėtų būti bent jau:
- Kalcio
- Folio rūgšties
- Geležies
- Vitamino D
Prenatalinės priežiūros papildų maistinių medžiagų dozės įvairiose formose ir prekiniuose ženkluose labai skiriasi.
2024 m. atlikto tyrimo metu nustatyta, kad 27 % iš 48 įvertintų unikalių prenatalinių vitaminų sudėtyje nebuvo rekomenduojamo folio rūgšties kiekio.
Be to, nė vienas iš tirtų produktų neatitiko reikalaujamos kalcio paros normos.
Tačiau maistinių medžiagų poreikį galima patenkinti derinant mitybą ir maisto papildus.
Todėl maisto papilduose nebūna būtinai kiekvienos maistinės medžiagos paros poreikis.
Daugelis naudoja RPN kaip saugią dozę, kurios reikia ieškoti prenataliniuose vitaminuose.
Aptarkite papildų vartojimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad jis galėtų padėti jums rasti individualiems poreikiams tinkamą papildą.
Pavyzdžiui, vegetaras gali norėti įsitikinti, kad jo papildas turi daugiau geležies.
Kai tyrėjai patikrino, ar vitaminų etiketėse nurodyti kiekiai buvo teisingi, jie aptiko netikslumų.
Pavyzdžiui, cholino kiekiai buvo nurodyti tik 12 iš 32 (37,5 proc.) nereceptinių produktų etikečių ir nė vienoje iš 15 receptinių produktų etikečių.
Tik penkiuose produktuose, kurių etiketėse buvo nurodyta, kad juose yra cholino, buvo teisingi kiekiai.
Dviejuose buvo žymiai daugiau, nei nurodyta.
Tai kelia nerimą, nes per didelis cholino kiekis gali sukelti žemą kraujospūdį ir kepenų pažeidimus, kurie nėštumo metu gali būti dar pavojingesni.
„Tarp svarbiausių vaisiaus vystymuisi reikalingų maistinių medžiagų yra cholinas ir jodas.
Tačiau kai kurie nėščiosioms skirti vitaminai gali neturėti etiketėje nurodytų kiekių arba visai neturėti cholino ar jodo“, - sako dr. L.Borgelt ir pridūrė, kad šis tyrimas siekia padėti moterims geriau suprasti nėščiųjų papildų sudėtį, kad jos galėtų priimti labiau pagrįstus sprendimus ir pasirinkti geriausią variantą savo ir kūdikio sveikatai.
Kai tikrindami jodą, kurio per didelis kiekis gali sukelti skydliaukės uždegimą ir skydliaukės vėžį, tyrėjai nustatė, kad daugumoje nėščiosioms skirtų vitaminų jo buvo mažiau, nei deklaruota.
Tik labai nedaug produktų turėjo tikslų kiekį: nors 53 proc. produktų nurodė, kad juose yra jodo, tik keturi (16 proc.) iš tiesų turėjo etiketėse nurodytą kiekį.
Tyrimo autoriai pažymi, kad nors būtina griežčiau kontroliuoti, jog papildai turėtų tinkamų medžiagų, nėščiųjų papildus vis tiek svarbu vartoti nėštumo metu.
Jie rekomenduoja atidžiai tikrinti sudėtį arba kartu su gydytoju ar sveikatos specialistu pasirinkti tinkamiausius nėščiosioms skirtus vitaminus.
`
