Širdies ligos dažniausiai yra siejamos su vyresnio amžiaus žmonėmis, tačiau šiuo gyvybiškai reikalingu organu svarbu pradėti rūpintis jau nuo mažų dienų. Širdis (lot. cor) - raumeninis, netaisyklingo kūgio formos, maždaug kumščio dydžio tuščiaviduris vidaus organas, varantis kraują. Suaugusio žmogaus širdis yra ~13 cm ilgio, 9 cm ir 7 cm storio; vyro širdis sveria apie 350, moters - apie 300 gramų. Masė priklauso nuo žmogaus amžiaus, fizinio išsivystymo ir veiklos pobūdžio.
Širdis dirba cikliškai. Kiekvieną ciklą sudaro staigus susitraukimas - sistolė (systole), kuri yra darbo fazė, ir ilgas atsipalaidavimas - diastolė (diastole) - poilsio fazė. Sveika širdis ramybėje susitraukia (plaka) 60-80 k./min, naktį - rečiau; vaiko - visada dažniau. Plakimas greitėja dirbant, karščiuojant, susijaudinus. Per sistolę, susitraukiant širdies raumeniui, iš dešiniojo skilvelio veninis kraujas plūsta į plautinį kamieną, o iš kairio arterinis - į aortą. Per diastolę į skilvelius vėl priplūsta kraujo (arterinio iš plaučių ir veninio iš viso organizmo).
Tinkamą prieširdžių ir skilvelių susitraukimo seką sąlygoja širdies laidžioji sistema, susidedanti iš tam tikrų raumens ląstelių, kurių vienos sukelia, o kitos perduoda nervinį impulsą. Sinusinis mazgas vadinamas širdies ritmo vedliu, nes sukelia susitraukimo impulsą (ramybėje 60-80 k./min), sklindantį prieširdžiuose ir į prieširdinį skilvelio mazgą, o iš jo - prieširdiniu skilvelio pluoštu ir šakomis - skilveliuose. Smulkiausios pluošto šakelės perduoda impulsą gebančioms susitraukti širdies raumenų ląstelėms. Širdies automatija tokia tobula, kad tam tikromis sąlygomis širdis gali ilgai plakti atskirta nuo organizmo. Ši savybė palengvina širdies persodinimą.
Sinusinio mazgo ritmui sutrikus (aritmija), širdis plaka lėtesniu prieširdinio skilvelio mazgo (40 k./min) arba prieširdinio skilvelio pluošto (30 k./min) ritmu. Širdis gali plakti ne tik rečiau kaip 60 k./min (bradikardija), bet ir dažniau negu 90 k./min (tachikardija). Jeigu jaudinimas kyla ne sinusiniame mazge, toks jaudinimo židinys vadinamas ektopiniu, iš kurio kilęs jaudinimas dažniausiai sukelia ekstrasistoles. Ekstrasistolė - tai papildomas širdies susitraukimas, sukeltas ne sinusiniame mazge susidariuso veikimo potencialo. Po ekstrasistolės visada seka ilgesnė diastolė - kompensacinė pauzė.
Širdies darbas vertinamas pagal išstumiamo kraujo kiekį: per sistolę - sistoliniu kraujo tūriu (apie 70 ml), per minutę - minutiniu kraujo tūriu (apie 5 l). Širdis gali pati, t. y. Homeometrinis mechanizmas. Prieširdžių miokarde yra granulių, kurios gamina hormoną - prieširdžių natriurezinį peptidą.
Kaip rūpintis vaiko širdimi?
Tinkama mityba yra viena svarbiausių priemonių, padedančių užtikrinti sveiką širdį. Vaikai turėtų valgyti įvairų, subalansuotą maistą, kuriame gausu šviežių vaisių, daržovių, viso grūdo produktų, liesų baltymų ir sveikųjų riebalų. Tėvams svarbu atkreipti dėmesį į tai, ką vaikai valgo ne tik namuose, bet ir mokykloje ar svečiuose. Geriausia pradėti nuo mažų žingsnių - pavyzdžiui, įtraukti į kasdienį meniu daugiau vaisių ir daržovių, keisti saldumynus į sveikesnes alternatyvas, o gazuotus gėrimus į vandenį.
Judėjimas yra gyvybiškai svarbus tiek vystymuisi, tiek širdies sveikatai jau nuo mažų dienų. Vaikai turėtų būti fiziškai aktyvūs bent 60 minučių per dieną - tai gali būti sportas, šokiai, lauko žaidimai ar paprasčiausias pasivaikščiojimas su šeima. Tėvai gali skatinti vaikus judėti, patys rodydami gerą pavyzdį. Pavyzdžiui, kartu su šeima vykstant į gamtą, žaidžiant bendrus žaidimus ar važinėjantis dviračiais.
Nors gali atrodyti, kad stresas yra tik suaugusiųjų problema, vaikai taip pat patiria emocinę įtampą, kuri gali paveikti jų širdies sveikatą. Per didelis stresas gali sukelti padidėjusį kraujospūdį ar net prisidėti prie antsvorio atsiradimo. Svarbu sukurti saugią ir palaikančią aplinką namuose, kurioje vaikas galėtų laisvai išreikšti savo jausmus.
Vaikų iškelta hipotezė: žmogaus širdis varinėja kraują po organizmą, išnešioja kraujagyslėmis deguonį ir maisto medžiagas. Veiklos eiga: veiklos metu vaikai žiūrėjo mokomąjį filmuką apie kraujotakos sistemą, jį aptarė, žinias pagilino „skaitydami“ enciklopedijas. Naudodami kraujospūdžio matuoklį ir stebėdami vieni kitus įvairios (judrios ir ramios veiklos metu), vaikai pastebėjo jog širdis reaguoja į didelį fizinį krūvį - ima sparčiau plakti. Taigi, išsikelta hipotezė, kad širdis yra atsakinga už vienokias ar kitokias žmonių emocijas, nepasitvirtino.
Širdies ligos ir jų diagnostika
Širdies ligos - ne tik vyrų mirties priežastis nr. 1, bet ir moterų - viena iš pagrindinių mirties priežasčių. Daugiau moterų miršta nuo širdies ligų, o ne nuo visų vėžio tipų kartu sudėjus. Mažas fizinio aktyvumo lygis - didžiausias rizikos veiksnys, lemiantis širdies ligas. Mažai kasdien judantys žmonės turi dvigubai didesnę riziką sirgti širdies ligomis negu tie, kurie yra fiziškai aktyvesni. Depresija didina širdies priepuolio riziką, ypač tarp moterų. Ilgas sėdėjimas dieną gali būti susijęs su širdies ir kraujagyslių ligomis. Sėdėjimas kenkia ne mažiau nei rūkymas.
Kai kurios ligos ankstyvosiose stadijose dažnai būna besimptomės, todėl profilaktiniai vizitai padeda jas pastebėti laiku. Pasaulinė sveikatos organizacija teigia, kad šiuo metu visame pasaulyje širdies ir kraujagyslių ligos sparčiai plinta, todėl labai svarbu prevencija.
Širdies darbas tiriamas įvairiais metodais. Populiariausias yra širdies tonų išklausymas - auskultacija stetoskopu arba fonendoskopu. Širdies tonai yra susiję su vožtuvų funkcija, kurių paskirtis cirkuliuojančiam kraujui suteikti kryptį. Širdies garsas, girdimas sistolės metu, vadinamas sistoliniu tonu (I tonas), o diastolės metu - diastoliniu tonu (II tonas). Esant pažeistiems vožtuvams arba susiaurėjusioms angoms, girdimi ūžesiai. Didžiausią informaciją apie širdies (raumens) funkcines savybes suteikia metodai, registruojantys širdies biopotencialus. Širdies veiklos metu jie užrašomi elektrokardiografu.
Elektrokardiograma (EKG) gaunama registruojant širdyje plintančius elektrinius potencialus. EKG registruojami trys teigiami (P, R, T) ir du (Q, S) neigiami danteliai. P dantelis rodo elektrinio impulso atsiradimą sinusiniame mazge ir jo plitimą prieširdžiuose, R dantelis registruoja skilvelių sudirginimą, T dantelis - skilvelių miokardo ląstelių repoliarizaciją (atsipalaidavimą). Registruojamas PQ intervalas rodo laiką, per kurį sujaudinimas iš sinusinio mazgo išplinta į prieširdius ir pasiekia atrioventrikulinį mazgą. Normaliai tai užtrunka iki 0,2 s. QRS kompleksas atitinka skilvelių sudirginimą (susitraukimą) ir trunka iki 0,1 s.
Įgimtos širdies ydos
Kai kurie tėvai dar prieš vaikui gimstant žino, jog jis gims su širdies yda. Kiti tai sužino tik po kelių savaičių ar mėnesių jau gimus vaikeliui. Tačiau, nesvarbu, kada ši žinia išaiškėja, ji dažniausiai atneša nerimą ir kitus jausmus, su kuriais sunku susidoroti. Gauta reikalinga informacija ir pagalba gali pakeisti tai, kaip jūs jaučiatės.
Žodis įgimtas reiškia „nuo gimimo“. Taigi įgimta širdies yda reiškia širdies apsigimimą, kuris atsirado nuo pat gimimo. Kiekvienais metais maždaug vienas iš 125 kūdikių gimsta su širdies yda. Beveik pusė iš jų turi nedidelius defektus, kurie susitvarko savaime be jokio gydymo. Dauguma likusiųjų yra sėkmingai gydomi operacijų ar vaistų pagalba.
Yra daugybė skirtingų širdies apsigimimų. Kai kurie vaikai gali turėti tik vieną, o kiti - dviejų ar trijų kombinaciją. Koks gydymas bus paskirtas jūsų vaikui priklausys nuo apsigimimo tipo ir sudėtingumo. Jūsų vaiko gydytojas turėtų sugebėti atsakyti į visus klausimus, susijusius su gydymu, kurio vaikui reikės.
Daugeliu atvejų, širdies defektų priežastis nėra žinoma. Širdis susiformuoja tarp šeštos ir dvyliktos nėštumo savaičių (taigi labai dažnai anksčiau, nei moteris supranta, jog laukiasi) ir tai yra tas laikas, kai defektai atsiranda. Yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti riziką, jog vaikas gims su širdies yda. Kai kurie kūdikiai su širdies ydomis gali lėčiau mokytis sėdėti ir vaikščioti, bet jų psichinis vystymasis yra toks pats kaip ir kitų jų amžiaus vaikų.
Dažniausios įgimtos širdies ydos:
- Prieširdžių pertvaros defektas (PPD) - patologinė anga prieširdžių pertvaroje, kuri susiformuoja 4-5 nėštumo savaitę.
- Skilvelių pertvaros defektas (SPD) - patologinė anga skilvelių pertvaroje, dėl kurios atsiranda jungtis tarp kairiojo ir dešiniojo skilvelių.
- Atrioventrikulinės pertvaros defektas (AVK) - širdies yda, kuriai būdingi prieširdžių pertvaros bei skilvelių pertvaros defektai ir atrioventrikulinių vožtuvų burių deformacijos.
- Atviras arterinis latakas (AAL) - likusi funkcionuojanti jungtis tarp aortos ir plautinio kamieno.
- Aortos koarktacija (AoKo) - patologinis aortos nusileidžiančiosios dalies susiaurėjimas.
- Aortos angos stenozė (AoS) - įgimtas aortos angos susiaurėjimas, trukdantis kraujui ištekėti iš kairiojo skilvelio į aortą.
- Plaučių arterijos vožtuvo stenozė (PAVS) - plaučių arterijos vožtuvo angos susiaurėjimas dėl netaisyklingai susiformavusio vožtuvo.
- Falo tetrada - sudėtinga širdies yda, kurią sudaro 4 komponentai: plautinio kamieno susiaurėjimas, skilvelių pertvaros defektas, aortos žiočių atsivėrimas dešiniau ir dešiniojo skilvelio hipertrofija.
- Stambiųjų kraujagyslių transpozicija - yda, kuriai esant stambiosios kraujagyslės yra pasikeitusios vietomis.
- Anomalus plaučių venų drenažas - yda, kuriai esant dalis arba visos keturios plaučių venos atsiveria netaisyklingai.
- Ebsteino anomalija - yda, kuriai būdingas netaisyklingas triburio vožtuvo burių prisitvirtinimas.
Dauguma įgimtų širdies ydų yra nepaveldimos, bet tėvams, kurie turi vieną vaiką su širdies yda, yra šiek tiek didesnė (apie 3%) rizika turėti kitą vaiką su panašiomis problemomis. Yra keletas širdies ydų, kurios yra paveldimos, tokios kaip Marfano sindromas ir hipertrofinė kardiomiopatija. Šiuo metu jau yra įmanoma ištirti kūdikio širdį dar esant jam gimdoje, atliekant vaisiaus echokardiogramą. Tai speciali ultragarso skenavimo rūšis, kuri gali aptikti svarbius apsigimimus vaisiaus širdyje jau 14-18 nėštumo savaitę.
Diagnostikos metodai ir gydymas
Jei jūsų vaikui įtariama širdies yda, jūsų gydytojas, ko gero, paskirs atlikti keletą tyrimų vietinėje ligoninėje. Reikėtų tiesiog paprastais žodžiais paaiškinti, kad jo širdutė gali nedirbti visai teisingai ir kad gydytojas padės ją pagydyti. Jei jūsų vaikas jaučiasi gerai ir nejaučia jokių simptomų, reikėtų paaiškinti, kad tyrimai reikalingi tam, kad jis nesusirgtų, kai bus vyresnis.
Pirmiausia gydytojas pasvers vaiką ir pamatuos jo ūgį, patikrins jo lūpų, liežuvio ir pirštų spalvą, taip pat pulsą bei kraujo spaudimą. Gydytojas taip pat ištirs vaiko krūtinę ir naudodamas stetoskopą pasiklausys garsų, kuriuos sukelia dirbdama širdis, išsiaiškinti ar nėra ūžesių.
Dažniausiai atliekami tyrimai:
- Elektrokardiografas: surenka elektrinius impulsus iš širdies ir parodo širdies ritmą ir dažnį. Elektrokardiograma parodo ar nei viena iš širdies kamerų nedirba sunkiau, nei įprasta.
- Krūtinės rentgenoskopija: leidžia gydytojams pamatyti širdies dydį ir padėtį, bei oro išsiplėtimą plaučiuose.
- Echokardiograma: ultragarsinis skenavimas, naudojamas pamatyti širdies struktūrą bei tai, kaip ji veikia.
- Širdies kateterizacija: efektyvus metodas diagnozuojant širdies apsigimimus. Šiuo metu tai naudojama ir gydant daugelį širdies defektų, kuriems anksčiau buvo atliekamos operacijos, pavyzdžiui uždarant angas ar plečiant susitraukusius vožtuvus.
Žmogaus širdis vaikams | Edukacinis vaizdo įrašas, kuriame sužinosite viską apie tai, kaip veikia širdis
Kiekvienas vaikas yra skirtingas, ir kol kai kuriems vaikams užtenka vieno iš minėtų tyrimų, tai kitiems gali prireikti jų visų. Tai priklauso nuo apsigimimo sudėtingumo. Tyrimai įprastai yra prižiūrimi pediatro ar pediatro-kardiologo.
Susidorojimas su sudėtingais jausmais Kai pirmąkart sužinote, jog jūsų vaikas turi širdies problemų, gali atsirasti nerimas dėl daugelio dalykų. Kaip tai paveiks jūsų? Kokia ateitis jo laukia? Kaip pasikeis jo gyvenimas? Daug tėvų jaučiasi pikti, vieniši, panyra į depresiją ir nesugeba susidoroti su užklupusia žinia. Prisiminkite, jog jausti tokiu jausmus yra natūralu ir, ko gero, pa pasijusite geriau, jei pasistengsite išsikalbėti.
