Mekonio aspiracijos sindromas (MAS) yra būklė, atsirandanti, kai naujagimis prieš gimdymą, jo metu ar iškart po jo įkvepia mekonijaus ir vaisiaus vandenų mišinio į plaučius. Mekonijus yra pirmosios išmatos, kurias naujagimis išskiria per pirmas kelias dienas po gimimo. Tai yra viena pagrindinių naujagimių sunkios ligos ir mirties priežasčių, pasireiškianti maždaug 5-10 procentų gimdymų.
Prieš gimdymą vaisiaus žarnos gamina tamsiai žalią išmatų medžiagą, vadinamą mekoniumu. Iš pradžių kelias dienas po gimimo naujagimis tuštinasi mekonijumi. Dėl to mekonio išmatos susimaišo su vaisiaus vandenimis. Kūdikis gali įkvėpti šį mišinį į plaučius prieš pat gimdymą, jo metu arba iškart po jo.
Pagrindiniai MAS simptomai ir diagnostika
Svarbiausias MAS simptomas yra kvėpavimo sutrikimas. Naujagimis gali greitai kvėpuoti arba niurzgėti. Kai kuriais atvejais mekonijus gali užkimšti kvėpavimo takus, todėl naujagimis gali nustoti kvėpuoti.
Gydytojai diagnozę nustato atsižvelgdami į naujagimio simptomus ir mekonio kiekį vaisiaus vandenyse. Gydytojas klausosi naujagimio krūtinės per stetoskopą, kad nustatytų nenormalius kvėpavimo garsus.
MAS priežastys ir rizikos veiksniai
MAS gali atsirasti, jei kūdikis patiria stresą gimdoje. Paprastai, kai vaisius gauna mažiau deguonies, kūdikiui tai sukelia stresą.
MAS pasekmės ir komplikacijos
MAS gali sukelti uždegimą ir infekciją plaučiuose, taip pat užkimšti kvėpavimo takus, todėl plaučiai gali per daug išsiplėsti. Tai gali sukelti plaučių plyšimą arba subyrėjimą. Tada oras iš vidinių plaučių gali kauptis krūtinės ertmėje.
MAS taip pat padidina naujagimio riziką susirgti nuolatine plaučių hipertenzija naujagimiams (PPHN) - reta, gyvybei pavojinga būkle, kuriai būdingas aukštas kraujo spaudimas plaučių kraujagyslėse, trukdantis kraujotakai ir apsunkinantis naujagimio kvėpavimą.
Vaisiaus ir naujagimio patologija dėl kitų gimdymo komplikacijų dažniausiai paveikia reprodukcinę sistemą, nervų sistemą, kvėpavimo takus ir virškinimo sistemą. Šios patologijos gali kilti dėl įvairių anatominių anomalijų, pavyzdžiui, neteisingos vaisiaus padėties gimdoje, kuri gali sukelti mechaninį spaudimą organams ir audiniams. Ši liga apibūdinama kaip įvairių patologinių būklių, kurios gali pasireikšti vaisiui ir naujagimiui, rinkinys. Jos pobūdis yra labai įvairus: nuo lengvų simptomų iki sunkių, gyvybei pavojingų būklių. Liga yra svarbi, nes ji gali turėti ilgalaikių pasekmių vaiko sveikatai ir vystymuisi, o kai kuriais atvejais netgi sukelti mirtį. Pagrindinės šios ligos priežastys gali būti susijusios su komplikacijomis gimdymo metu, pavyzdžiui, ilgu gimdymo procesu, vaisiaus stresu, infekcijomis ar netinkamu medicininiu įsikišimu. Taip pat svarbu paminėti, kad tam tikros genetinės ir aplinkos sąlygos gali prisidėti prie šių patologijų atsiradimo. Pagrindiniai simptomai gali būti įvairūs, tačiau dažniausiai pasireiškia kvėpavimo sutrikimai, odos spalvos pakitimai, maisto įsisavinimo problemos, neurologiniai sutrikimai ir silpnas raumenų tonusas. Naujagimiai gali rodyti letargiją arba, priešingai, būti pernelyg aktyvūs. Diagnostika apima išsamią medicininę istoriją, fizinį tyrimą ir įvairius diagnostinius tyrimus. Nėščioms moterims gali būti atliekami ultragarsiniai tyrimai, siekiant įvertinti vaisiaus būklę ir anatomiją. Gydymo galimybės priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo. Medicininis gydymas gali apimti vaistus, skirtus simptomams gydyti, pavyzdžiui, antibiotikus infekcijoms ar vaistus, gerinančius kvėpavimo funkciją. Be to, gali prireikti chirurginių intervencijų, jei yra rimtų anatominių anomalijų. Taip pat svarbu teikti paramą šeimoms ir užtikrinti tinkamą naujagimių priežiūrą bei reabilitaciją. Naujienos medicinos srityje nuolat plečia gydymo galimybes, todėl svarbu sekti naujausias tyrimų ir terapijų tendencijas.
Gydymas ir prevencija
Naujagimiui reikia nedelsiant gydyti, kad būtų pašalintas mekonijus iš viršutinių kvėpavimo takų. Gydytojas gali įkišti vamzdelį į naujagimio trachėją, kad ištrauktų skystį, kuriame yra mekonio, kai kūdikis nekvėpuoja arba blogai reaguoja į pradinį gydymą.
Gydytojas naudoja maišelį ir kaukę, kad padėtų naujagimiui kvėpuoti, jei jis ir toliau sunkiai kvėpuoja arba po išsiurbimo retas pulsas. Gydytojas gali paguldyti naujagimį į specialią priežiūros skyrių, kad galėtų stebėti jo kvėpavimą po skubios pagalbos. Gydytojai gali skirti tolesnį gydymą, kad naujagimiui nepasireikštų MAS komplikacijos.
Geriausias būdas užkirsti kelią MAS yra ankstyvas nustatymas. Gydytojas gali nuspręsti, ar kūdikis patiria stresą, stebėdamas vaisiaus prieš gimdymą. Jie gali imtis veiksmų, kad palengvintų vaisiaus kančias gimdymo metu ir sumažintų kūdikio riziką susirgti MAS.
Naujagimiai, patyrę lengvų MAS komplikacijų, paprastai gerai atsigauna. Dauguma naujagimių, sergančių šia liga, visiškai pasveiksta.
Naujagimystė trunka iki 28 dienų. Vaikui tai pirmoji adaptacija prie šio pasaulio, tėvams - prie naujo šeimos nario. Gydytojai pabrėžia, kad šios dienos yra itin svarbios tiek vaiko, tiek šeimos gyvenime. Pirmiausia, ką reikėtų žinoti, kad vos gimęs kūdikis per pirmąsias dienas netenka apie 100-200 gramų ir tai yra normalu. Vaiko organizmas pašalina skysčių perteklių, o vėliau svoris atsistato ir ima augti. Kiekvienam vaikui gali būti skirtingai, būna, kad priauga ir 400 g, būna - ir 2 kg. Kitas svarbus dalykas - odos pakitimai. Natūralu, kad gimusio naujagimio odelė pasidaro sausa. Tačiau tėveliai turėtų drėkinti naujagimių odelę. Kaip dažnai tepti, priklauso nuo kiekvieno vaiko. Vieniems užtenka po maudynių (kas dvi-tris dienas), kitiems reikia dažniau - kasdien ryte ir vakare. Nereikia leisti odai sausėti, nes kūdikis 9 mėnesius praleido vandenyje, normalu, kad oda sausėja. Be to, neišsigąskite, kad ką tik gimusio vaiko oda bus paraudusi. Po kelių dienų tai praeis. 3-5 parą po gimimo naujagimis ima gelsti ir jam prasideda naujagimių gelta. Anot gydytojų, tai normalu ir ji turėtų praeiti per porą savaičių. Jei užsitęsia, būtina kreiptis į gydytoją, jis nuspręs, ar reikalingas medikamentinis įsikišimas. Dažnai tėvai kreipiasi dėl ant naujagimio veido atsiradusių spuogelių. Tai yra visiškai normalu, nieko daryti nereikia. Tai susiję su iš mamos gautais moteriškais hormonais. Būtent jie ir sukelia tuos pūlinukus. Jų priežiūra labai paprasta - pavalyti virintu vandeniu, nereikia spausti, trinti, per kelias dienas patys praeis. Dėl tų pačių hormonų gali padidėti ir naujagimių krūtinėlės. Dėl to irgi nerimauti nereikia - tai normali būsena. Dar vienas, savaime išnykstantis dalykas - mergaitėms per pirmąją savaitę gali iš lytinių organų išsiskirti šiek tiek balkšvų išskyrų. Pasak medikų, baimintis dėl to nereikia. Kitas aspektas, į kurį vertėtų atkreipti dėmesį - kūno temperatūros svyravimas. Kadangi jis dar tik formuojasi, naujagimis labai jautriai reaguoja į išorinę temperatūrą. Jei per daug jį priklosime, automatiškai gali pakilti temperatūra. Jei per mažai - gali nukristi. Todėl labai svarbu tinkama apranga, užklotas. Tėveliai neturėtų išsigąsti ir dėl skirtingo naujagimio kvėpavimo dažnio. Nereikia nerimauti, jei miegodamas jūsų vaikas ima dažniau kvėpuoti ar keletui sekundžių kvėpuoti nustoja. Tai yra normalu, taip mažylis reaguoja į išorinę aplinką. Vienas didžiausių rūpesčių jauniems tėvams keliantis aspektas - naujagimio tuštinimasis. Pirmas dienas naujagimis tuštinasi mekonijumi, paskui būna pereinamosios išmatos. O po pirmos savaitės pradeda tuštintis gelsva košele. Labai svarbu 2-3 gyvenimo savaitę pradėti duoti vaikui vitaminą D. Gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kokią klaidą čia dažnai daro tėvai. Negalima lašinti tiesiog į burną, nes gali įlašinti per daug. Daug geriau įlašinti į šaukštelį ir duoti kūdikiui. Tuomet būsite tikri, kad neperdozuosite. Vitaminas D reikalingas raumenų ir kaulų vystymuisi. Jei vaikas gimė vasarą, rekomenduojama jį duoti nuo 4 savaitės. Kūdikystė Praėjus pirmoms 28 dienoms prasideda kūdikystė. Nuo 6 mėnesio augimas sulėtėja. Antrą pusmetį vidutinis prieaugis būna apie 200 g per mėnesį, nes vaikas tampa aktyvus ir visas gautas kalorijas išnaudoja fizinei veiklai. Vaiko ūgis auga po 3-4 cm kas mėnesį, bet tai irgi labai individualu. Jei vaikas gimė didelis (56 cm), pirmais mėnesiais prieaugis gali būti ir mažesnis. Be ūgio ir svorio, gydytojai per apžiūrą vertina ir vaiko momenėlį. Šitas galvoje esantis rombas yra labai svarbus rodiklis. Jis turi užsidaryti pirmų metų pabaigoje. Kiekvieną mėnesį jį matuojame. Jei randame kokią nors neurologinę problemą, skubame nukreipti į specialistus, nes, kol jis neužsidarė, galima padaryti smegenų echoskopiją ir viską gerai apžiūrėti. Pirmą mėnesį naujagimis mato tik tamsą ir šviesą, girdi mamos ir tėčio balsą. Mamą atpažįsta pagal kvapą. Antrą gyvenimo mėnesį pradeda matyti ir jau gali tėvelius pradžiuginti savo šypsena. Nuo pat pirmų savaičių gydytojai pataria guldyti vaiką ant pilvuko, kad tvirtėtų raumenys. 4 mėnesį atsiranda socialinis bendravimas, svetimų žmonių baimė. 5 mėnesį - noras sėdėti, bet medikai pataria sodinti tik nuo 6-to mėnesio. Jei kūdikis nori sėstis anksčiau, galite pasisodinti sau ant kelių, duoti rankytes ir leisti jam sėstis pačiam. Tik jokiais būdais nesodinkite tarp pagalvių. Ar galima kūdikius guldyti į gultukus? Gydytojai neprieštarauja, bet nevalia tuo piktnaudžiauti ir palikti ten vaiką kokias 2-3 valandas. Geresnis dalykas yra nėšynė, bet jas rekomenduočiau tik nuo 6 mėnesio. Panašios rekomendacijos yra ir dėl vaikštynių. Nuo 7 mėnesių trumpam galima. Taip pat ir šokliukai. Nuo 6 mėnesio kūdikis ima itin sparčiai fiziškai vystytis, kol galiausiai, sukakus apytiksliai metams ima vaikščioti. Kūdikio priežiūra Kalbant apie kūdikio priežiūrą, gydytojai pataria ir toliau nepamiršti drėkinti odos. O taip pat įdėmiai apžiūrėti galvytę. Ant kūdikių galvos galima pamatyti tokį vaškinį apvalkalą, kuris didėja ir storėja. Negramdykite jo, tiesiog prieš kiekvienas maudynes galvą ištepkite aliejumi, palaikykite, nuplaukite su šampūnu ir su vaikiškomis šukytėmis iššukuokite. Bet šukuokite tik tiek, kiek nusišukuoja. Negalima krapštyti, nes būna, kad nudrasko iki kraujo. Reikia kantrybės ir ta luobelė išnyks. Nors ausų gydytojai yra kategoriškai prieš bet kokį ausų valymą, pasak gydytojų, nieko blogo nenutiks, jei jas išvalysite su specialiai vaikams skirtais pagaliukais. Dar vienas tėvų galvos skausmas - kūdikio nosis. Jei jaučiate, kad vaikas šnopuoja, pasidarykite iš vatos mažą tamponėlį, sudrėkinkite jį paprastu aliejumi, įkiškite į nosytę ir švelniai paridenkite. Gleivinė sudrėks ir susikaupusį sausą slogos sekretą vaikas iščiaudės. Jei šitas dalykas nepadeda, imame jūros vandenį, kuris yra purškiamas ir yra lašinamas. Rekomenduoju iki metų laiko naudoti lašinamą. Vaiką paguldome ant lovos, galvą pasukame į vieną pusę, lašiname vandenuką ir su taip vadinamu „siurbliuku“ traukiame. Bet nepersistenkite, nes sukelsite diskomfortą ir skausmą ausyse. Panikuoti nereikia ir dėl tuberkuliozės skiepo vietos. Anot gydytojų, ji gali parausti, užpūliuoti, bet nieko daryti nereikia. Tai normalu ir per pirmus 6 mėnesius viskas susitvarkys. Sunerimti reikėtų nebent tuomet, kai labai stipriai užpuliuoja, pakyla temperatūra. Kuo daugiau bendraukite su savo kūdikiu, myluokite, glostykite. Vaikui yra svarbu jausti saugumo jausmą. Jei trūksta meilės, jis pradeda dažnai sirgti. Jei temperatūra virš 38,5, duokite vaistų ir kuo daugiau gerti. Per pusę valandos temperatūra turi pradėti kristi. Jei vaiką pykina, duokite gerti, bet po truputį. Pirmos keturios valandos nuo ligos pradžios turi būti vykdoma skysčių gėrimo terapija. Kas kelias minutes siūlykite atsigerti. Vaikas sakys, kad nenori, bet jūs turite suduoti. Per valandą sugirdykite po puodelį. Jei nepavyksta, vaikas darosi mieguistas, važiuokite pas gydytoją. Prieš gimdymą vaisiaus žarnos gamina tamsiai žalią išmatų medžiagą, vadinamą mekoniumu. Iš pradžių kelias dienas po gimimo naujagimis išmatos išmatose. Dėl to mekonio išmatos susimaišo su vaisiaus vandenimis. Kūdikis gali įkvėpti mišinio į plaučius prieš pat gimdymą, jo metu arba iškart po jo.
Naujagimių gelta yra dažna būklė, paveikianti didelę dalį naujagimių. 80-90 proc. visų naujagimių trečią ketvirtą gyvenimo parą pagelsta, o apie 70 proc. mažylių nustatoma vadinamoji naujagimių gelta. Tik gimęs vaikutis pradeda kvėpuoti plaučiais, todėl jo organizmui nereikia gausybės eritrocitų, kurie motinos įsčiose aprūpindavo jį deguonimi. Eritrocitai pradeda greitai irti. Viena iš irimo medžiagų yra geltonoji medžiaga bilirubinas, kurį organizmas turi pašalinti. Kuo labiau naujagimis yra neišnešiotas, tuo fermentai nebrandesni. Kepenys dar negali nukenksminti viso bilirubino ir pašalinti jo iš organizmo. Todėl dalis nusėda audiniuose, suteikdama jiems gelsvą atspalvį. Vaikučiui pagelsta oda ir akių obuoliai. Ši būklė vadinama fiziologine naujagimių gelta, ji neišnešiotam mažyliui labiausiai išryškėja 3-5 gyvenimo dieną. Dažniausiai dėl geltos baimintis nereikia, nes tai yra ne liga, o tranzityvioji, kitaip tariant, praeinamoji naujagimių būklė, kurių būna ne viena. Jei mažylis pagelsta pirmą parą, gelta ryškėja greitai, nustatomas labai didelis bilirubino kiekis kraujyje, būtina gydyti. Naujagimių gelta gydoma mėlynosios šviesos spinduliais - vadinamąja fototerapija. Dėl mėlynosios šviesos poveikio bilirubinas žymiai lengviau bei greičiau pasišalina iš organizmo. Tai saugus ir efektyvus naujagimių geltos gydymo būdas. Vykstant fototerapijai gali atsirasti švelnus bėrimas, jis gydymui pasibaigus išnyks. Taip pat vaikas gali būti mieguistesnis nei įprastai, dažniau tuštintis arba nesituštinti visai. Kartais, kai bilirubino kiekis kraujyje ypač didelis, gali būti perpilamas pakeičiamasis kraujas, kai dalis naujagimio kraujo (su jame esančiu bilirubinu) pakeičiama donoro krauju.
