Skausmas pilvo šone nėštumo metu yra dažnas ir gali būti įvairios kilmės. Nors kai kurie skausmai yra natūralūs ir susiję su augančiu vaisiumi bei kūno pokyčiais, kiti gali rodyti rimtas problemas, kurios reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Dažnos skausmo priežastys nėštumo metu
Nėštumo metu pilvo skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, susijusių su nėštumo pokyčiais arba kitomis sveikatos problemomis. Vienas iš dažniausių skausmo pilvo šone nėštumo metu šaltinių yra raumenų ir raiščių tempimas. Augant vaisiui, organizmas pradeda gaminti daugiau hormonų, kurie atpalaiduoja raumenis ir raiščius, kad jie galėtų prisitaikyti prie augančio pilvo. Tai gali sukelti skausmą pilvo šonuose, ypač per pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą. Kaip vaisius auga, gimda plečiasi ir pradeda spausti aplinkinius organus, kas gali sukelti pilvo skausmą. Gimdos augimas dažnai sukelia diskomfortą pilvo šonuose, ypač vėlesniuose nėštumo etapuose. Skausmas gali būti tarsi tempimo pojūtis arba jausmas, kad pilvas „traukiasi“.
Nėštumo metu dažni virškinimo sutrikimai, tokie kaip vidurių užkietėjimas, dujų kaupimasis ar pilvo pūtimas, gali sukelti diskomfortą ir skausmą pilvo šone. Auganti gimda gali daryti spaudimą žarnynui, o tai gali apsunkinti virškinimą ir sukelti pilvo skausmus.
Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į kitas galimas, bet retesnes skausmo priežastis:
- Preeklampsija yra rimta nėštumo komplikacija, kuri pasireiškia aukštu kraujo spaudimu ir gali sukelti pilvo skausmą, ypač dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Be skausmo, preeklampsiją gali lydėti galvos skausmas, regos sutrikimai, patinimas ir pykinimas.
- Ektopinis nėštumas yra būklė, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi už gimdos ribų, dažniausiai kiaušintakiuose. Tai gali sukelti stiprų skausmą pilvo šone, ypač dešinėje ar kairėje pusėje.
- Kiaušidžių cistos, ypač didelės, nėštumo metu gali plyšti ar nulemti kiaušidės apsisukimą, sukeldamos stiprų pilvo skausmą.
- Kiaušidės apsisukimas yra reta, tačiau grėsminga ir ūmaus pilvo skausmo priežastis.
- Gimdos miomos, gerybiniai gimdos sienos augliai, gali spausti kitus dubens organus bei sukelti skausmą.
- Tulžies pūslės akmenligės sukeltas cholecistitas pasireiškia ūmiu skausmu po dešiniuoju šonkaulių lanku.
- Šlapimo takų infekcijos, dažnai pasitaikančios nėštumo metu, gali sukelti pilvo skausmą virš gaktinės sąvaržos.
- Apvaliojo raiščio tempimas, fiksuojančio gimdą dubenyje, jai didėjant nėštumo metu, gali sukelti pilvo skausmą.
Apendicitas nėštumo metu: ypatingas dėmesys
Apendicitas yra uždegimas apendikso ir gali sukelti skausmą pilvo šone. Nors apendicitas yra reta nėščioms moterims, jis vis tiek gali atsirasti ir sukelti skausmą dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Apendicitas yra pati dažniausia ne akušerinė chirurginė patologija, pasitaikanti nėštumo metu. Apendicito dažnis nenėščių moterų bei nėščiųjų tarpe nesiskiria ir gali išsivystyti bet kuriuo nėštumo trimestru. Apendicitas yra dažniausia neakušerinė ūmaus pilvo skausmo priežastis nėštumo metu, pasitaikanti 1 iš 1500 visų nėštumų.
Visgi, lyginant su bendra populiacija, šios ligos diagnostika dažnai yra sudėtinga dėl įvairių anatominių ir fiziologinių pokyčių, atsirandančių nėštumo metu. Padidėjusi gimda lemia kirmėlinės ataugos vietos pokyčius pilvaplėvės ertmėje, taip pat keičiasi pacienčių kraujo sudėtis, pasireiškia fiziologinė leukocitozė, tad ūmaus apendicito simptomai gali suklaidinti. Todėl ši liga dažnai siejama su vėlyvu diagnozės nustatymu ir dažnomis komplikacijomis, tokiomis kaip perforacija ar vaisiaus žūtis.
Apendicito simptomai, priklausomai nuo kiekvieno atvejo, gali skirtis. Dažniausiai pasireiškia pilvo skausmai, ypač apatinėje dalyje, dešinėje pusėje, skausmas atliekant staigesnius judesius, giliai įkvėpus ar kosint. Apendicito skausmas gali pradėti stiprėti ir apimti visą pilvą, lydimas karščiavimo, pykinimo ir vėmimo.
Antroje nėštumo pusėje apendicitas pasireiškia kitaip, nes padidėjusi gimda pakeičia aklosios žarnos ir kirmėlinės ataugos padėtį, todėl moteriai skauda aukščiau. Be to, ne toks ryškus būna priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas.
Diagnostika ir gydymas
Nėščiosios pilvo skausmo diferencinė diagnostika gali būti ypač sudėtinga, nes pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas kartais gali būti ir normalios nėštumo eigos dalis. Besiplečianti gimda gali dislokuoti kitus pilvo ertmės organus, o anemija bei leukocitozė dažnai pasitaiko esant normaliam nėštumui ir nebūtinai reiškia kraujo netekimą ar infekciją.
Klinikinio ištyrimo bei laboratorinių tyrimų rezultatai gali būti klaidinantys, o tai gali lemti vėlyvą diagnozės nustatymą bei komplikacijas. Todėl atlikus literatūros apžvalgą, padaryta išvada, jog šiai ligai geriausias diagnostikos būdas yra echoskopija ir magnetinio rezonanso tomografija. Tuo tarpu, efektyviausiu gydymu išlieka skubi chirurgija.
Kuo anksčiau liga diagnozuojama, tuo gydymas greitesnis ir sėkmingesnis, mažiau užsitęsia ir sveikimo laikotarpis. Geriausių rezultatų galima pasiekti, jei apendiksas pašalinamas per 24 val. Dažniausiai apendicitą prireikia operuoti. Operacija dar žinoma kaip apendektomija. Jos metu pašalinamas visa uždegimo paveikta kirmėlinė atauga. Galima atlikti atvirąją apendektomiją, operuojant atliekant pjūvį dešinėje pilvo pusėje, arba apendektomiją laparoskopu, operacijos metu į žarnyną kišant ploną vamzdelį su ant galo pritaisyta kamera, o operuojant per itin mažus pjūvius.
Ūminio apendicito sunkumas nėštumo metu – įvertinimas, valdymas ir duomenų rinkimas
Kada kreiptis pagalbos?
Nors dauguma pilvo skausmų nėštumo metu yra normalūs ir susiję su nėštumo pokyčiais, yra tam tikrų atvejų, kai skausmas gali rodyti rimtesnes problemas, kurios reikalauja medicininės pagalbos. Svarbu atidžiai stebėti savo kūno reakcijas. Jei skausmas intensyvėja, atsiranda karščiavimas, pykinimas, vėmimas ar kitokie nerimą keliantys simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Norint išvengti pilvo skausmo nėštumo metu, svarbu stebėti savo kūno reakcijas, vengti per didelio fizinio krūvio ir stresinių situacijų, laikytis sveikos mitybos ir užtikrinti pakankamą poilsį.
tags: #apendicitas #nestumo #metu
