Staiga užuostas „vaisinis“, tirpikliui ar nagų lako valikliui panašus kvapas iš vaiko burnos tėvams kelia daug nerimo. Dažniausiai tai - ketoninių kūnų (acetono, acetoacto rūgšties, beta-hidroksisviesto rūgšties) padidėjimo organizme ženklas, kai kūnas energijai ima skaidyti riebalus, o ne angliavandenius. Toks kvapas gali būti laikinas ir susijęs su mityba ar liga, bet kartais - rimtos būklės, pavyzdžiui, diabetinės ketoacidozės (DKA), pranašas. Šlapimo kvapas yra vienas iš organizmo siunčiamų signalų apie mūsų sveikatos būklę. Įprastai šlapimas turi lengvą specifinį kvapą, tačiau jei jis primena acetoną ar nagų lako valiklį, tai gali rodyti medžiagų apykaitos pokyčius. Kartais tokia situacija yra laikina (pvz., po ilgo nevalgymo), tačiau kitais atvejais - pirmasis rimtos ligos požymis.
Acetono kvapas šlapime atsiranda dėl ketonų kūnų pertekliaus. Tai cheminiai junginiai, kuriuos organizmas gamina skaidydamas riebalus energijai, kai nepakanka gliukozės. Nedidelis ketonų kiekis gali būti normalus, tačiau didesnė koncentracija dažniausiai signalizuoja sveikatos problemą.
Kodėl šlapimas gali pradėti skleisti acetono kvapą?
Yra paprasčiausias ketonų atstovas CH3 - CO - CH3. Pasižymi CNS dirginančiu ir narkotiniu poveikiu. Pasitaiko ūminių ir lėtinių apsinuodijimų. Organizme acetoacetatas kaupiasi, sutrikus angliavandenių apykaitai (pvz., sergant cukriniu diabetu). Acetonas organizme susidaro tik esant didelėms acetoninių medžiagų (b-hidroksibutirato, acetoacetato) koncentracijoms. Acetonemija (ketonemija) - kraujyje padidėjusi acetoninių medžiagų koncentracija. Normaliai yra 1,0-2,0 mg/l, remiantis acetonu. Acetonurija (ketonurija) - padidėjęs acetoninių medžiagų išskyrimas su šlapimu. Nustatoma cukrinio diabeto metu, apsinuodijus acetonu, badaujant.
Dažniausios priežastys:
- Ilgas nevalgymas arba badavimas. Kai energijos iš maisto negaunama, organizmas pradeda naudoti riebalus, todėl šlapime atsiranda ketonų.
- Griežtos dietos (ypač keto dieta). Ribojant angliavandenius, organizmas pereina į ketozę - būklę, kai riebalai tampa pagrindiniu energijos šaltiniu.
- Dehidratacija. Skysčių trūkumas koncentruoja šlapimą, todėl acetoninis kvapas tampa ryškesnis.
- Cukrinis diabetas. Kai trūksta insulino, gliukozė nepatenka į ląsteles, todėl energija gaunama skaidant riebalus. Tai pavojinga, nes gali išsivystyti diabetinė ketoacidozė.
- Kepenų ar inkstų ligos. Sutrikus šių organų veiklai, organizmas sunkiau pašalina ketonus ir kitus metabolitus.
- Infekcijos ar karščiavimas. Ligos metu energijos sąnaudos padidėja, apetitas sumažėja, todėl organizmas pereina prie riebalų skaidymo.
- Vėmimas ir/ar viduriavimas („skrandžio žarnyno infekcijos“).
- Karščiavimas.
- Acetoneminis (ketozinis) vėmimas vaikams. Pasikartojantys epizodai, dažnai 3-10 m.
„Acetono kvapas šlapime nėra normalus reiškinys. Net jei jį sukelia dieta ar nevalgymas, būtina įvertinti, ar tai nekenkia organizmui. Jei kvapas išlieka ilgiau arba lydi kiti simptomai, reikalinga gydytojo konsultacija.“ - dr. William Cefalu, endokrinologas, Amerikos diabeto asociacija
Kokias ligas gali signalizuoti acetono kvapas šlapime?
Nors kartais acetono kvapas gali būti susijęs tik su mitybos pokyčiais ar laikinu energijos trūkumu, kai kuriais atvejais jis rodo rimtesnius sveikatos sutrikimus.
- Cukrinis diabetas (ypač I tipo). Kai organizmui trūksta insulino, gliukozė negali būti panaudota kaip energijos šaltinis. Tuomet pradeda skaidytis riebalai, gaminasi ketonai, kurie patenka į šlapimą. Negydoma ši būklė gali pereiti į pavojingą diabetinę ketoacidozę.
- Diabetinė ketoacidozė. Tai gyvybei pavojinga komplikacija, dažniausiai pasireiškianti diabetu sergantiems žmonėms. Jai būdingi simptomai - acetono kvapas iš šlapimo ir burnos, troškulys, dažnas šlapinimasis, nuovargis, pykinimas, pilvo skausmai, net sąmonės sutrikimai.
- Inkstų ligos. Pažeisti inkstai nebesugeba tinkamai filtruoti medžiagų, todėl šlapime gali atsirasti ne tik acetono kvapas, bet ir baltymų, kraujo priemaišų.
- Kepenų ligos. Sutrikus kepenų funkcijai, organizmas negali normaliai apdoroti riebalų ir ketonų, todėl jie kaupiasi kraujyje bei šlapime.
- Infekcinės ligos su aukšta temperatūra. Karščiuojant organizmui reikia daugiau energijos, o jei žmogus mažai valgo ar geria, organizmas pradeda skaidyti riebalus.
- Virškinamojo trakto ligos. Sunkūs virškinimo sutrikimai, lydimi vėmimo ar ilgalaikio viduriavimo, taip pat gali skatinti ketonų išsiskyrimą į šlapimą.
„Jeigu pacientas pastebi acetono kvapą šlapime, svarbiausia - atmesti diabetinę ketoacidozę, nes tai pavojinga gyvybei. Toks kvapas niekada neturėtų būti ignoruojamas.“ - dr. Silvio Inzucchi, endokrinologas, Jeilio medicinos mokykla
Ką daryti pastebėjus acetono kvapą šlapime?
Pastebėjus neįprastą šlapimo kvapą, svarbu nenumoti ranka. Net jei priežastis atrodo aiški (pvz., dieta ar ilgas nevalgymas), verta įvertinti bendrą sveikatos būklę.
Pirmieji žingsniai:
- Išgerkite daugiau skysčių. Vanduo ar nesaldinta arbata padeda praskiesti šlapimą ir pašalinti ketonus iš organizmo.
- Įtraukite angliavandenių į mitybą. Jei laikėtės griežtos dietos ar nevalgėte ilgą laiką, suvalgykite lengvo, angliavandenių turinčio maisto - vaisių, kruopų košės, skrudintos duonos.
- Stebėkite savijautą. Jei atsiranda silpnumas, troškulys, dažnas šlapinimasis ar pykinimas, tai signalas, kad organizme vyksta rimtesni procesai.
- Patikrinkite gliukozės kiekį kraujyje. Jei turite gliukomačią ir įtariate diabetą, pasimatuokite cukrų.
Kada nedelsiant kreiptis į gydytoją:
- Jei acetono kvapas šlapime išlieka ilgiau nei 24-48 val.
- Jei kartu pasireiškia troškulys, gausus šlapinimasis, pykinimas ar vėmimas.
- Jei atsiranda stiprus nuovargis, galvos svaigimas ar sąmonės sutrikimai.
- Jei sergate cukriniu diabetu ir šlapimas ar kvėpavimas pradeda kvepėti acetonu.
„Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į gydytoją dėl neįprasto šlapimo kvapo, tuo didesnė tikimybė išvengti rimtų komplikacijų. Dažnai tai paprastas signalas, bet kartais - pirmas rimtos ligos ženklas.“ - dr. Kristina Zgibor, visuomenės sveikatos specialistė, JAV
Naudingi ir rizikingi veiksmai
Naudingi veiksmai:
- Gerti pakankamai vandens ir kitų skysčių, kad būtų išvengta dehidratacijos.
- Įtraukti į mitybą angliavandenių (vaisių, grūdų, košių), jei kvapą sukėlė badavimas ar dieta.
- Stebėti kitus simptomus - troškulį, dažną šlapinimąsi, silpnumą.
- Pasitikrinti gliukozės kiekį kraujyje (jei yra galimybė).
- Kreiptis į gydytoją, jei kvapas nepraeina ar lydi papildomi negalavimai.
Rizikingi veiksmai:
- Ignoruoti nuolatinį acetono kvapą šlapime, ypač jei jis trunka kelias dienas.
- Tęsti griežtą dietą ar badavimą, nepaisant blogėjančios savijautos.
- Savavališkai vartoti vaistus nuo diabeto ar kitų ligų be gydytojo paskyrimo.
- Laikyti, kad „tai tik dieta“ ir nesikreipti į medikus esant simptomams.
- Vengti skysčių dėl dažno šlapinimosi - tai tik sustiprins ketonų kaupimąsi.
Acetono kvapo tyrimas
Nustatyti ketonų kiekį organizme galima atliekant specialius tyrimus. Viena iš paprasčiausių ir prieinamiausių priemonių yra diagnostinės šlapimo juostelės, pavyzdžiui, ACCU-CHEK KETUR-TEST. Šios juostelės leidžia kokybiškai nustatyti ketoninių kūnų (acetoacetato, acetono) kiekį šlapime. Savarankiškas ketonų kiekio šlapime tyrimas kartu su savarankišku gliukozės kiekio nustatymu papildo gydytojo atliekamus tyrimus ir padeda įvertinti diabeto kontrolę. Svarbu atminti, kad savarankiško testavimo rezultatai nepakeičia medicininės priežiūros, o gavus netikėtą rezultatą ar jei jis neatspindi jūsų fizinės būsenos, būtina pasitarti su gydytoju.
Naudojimo instrukcijos (ACCU-CHEK KETUR-TEST):
- Supilkite šlapimo mėginį į švarų, gerai išplautą konteinerį.
- Iš pakuotės išimkite testo juostelę ir tuojau pat vėl uždarykite pakuotę.
- Trumpai (ne ilgiau kaip 1 sekundę) pamirkykite testo juostelę į šlapimą.
- Išimdami juostelę, kraštelį nuvalykite, nubraukdami pagal mėginio konteinerio kraštą.
- Vieną minutę palaukite, paskui atžiūrėkite ketonų testavimo sritį.
Reikšmių ribos (orientacinės): norma - iki 100 mg/dl (>10 mmol/l) acetoacto rūgšties.
- + 5 - 40 mg/dl (0.5 - 4 mmol/l) nežymus padidėjimas
- ++ 40 -100 mg/dl (4-10 mmol/l) padidėjimas
- +++ daugiau, kaip 100 mg/dl (> 10 mmol/l) ryškus padidėjimas.
Praktinė nustatymo riba yra 5 mg/dl (0,5 mmol/l) acetoacto rūgšties ir 40-70 mg/dl (7-12 mmol/l) acetono.
Testo atlikimo principas: Testas pagrįstas Legal‘o testo principu. Aceto acto rūgštis ir acetonas reaguoja su natrio nitroprusidu ir glicinu šarminėje terpėje, susidaro violetinės spalvos dažas.
Bendras šlapimo tyrimas taip pat gali atskleisti ketonų buvimą. Šis tyrimas vertina šlapimo spalvą, kvapą, drumstumą, santykinį tankį, pH, taip pat cheminių komponentų (baltymų, gliukozės, ketonų, bilirubino ir kt.) kiekį. Ketonai šlapime atsiranda dėl riebalų skilimo organizme. Jų atsiranda karščiuojant, valgant daug riebalų, badaujant ar esant gausiam vėmimui, taip pat dėl kai kurių įgimtų ligų.
Žmonių atsiliepimai ir patirtys
Pacientų pasakojimai parodo, kaip įvairiai gali pasireikšti acetono kvapas šlapime ir kokių sprendimų žmonės ėmėsi.
„Pirmą kartą pajutau aštrų, tarsi acetono kvapą šlapime, kai laikiau labai griežtą dietą. Išsigandau, bet gydytoja paaiškino, kad taip nutinka dėl ketozės. Sušvelninus mitybą, kvapas dingo per kelias dienas.“ - Monika, 29 m.
„Aš pastebėjau acetono kvapą šlapime kartu su stipriu troškuliu ir nuovargiu. Nuėjau pas gydytoją - paaiškėjo, kad man prasidėjo diabetas. Laiku nustatyta diagnozė padėjo išvengti komplikacijų.“ - Vytautas, 41 m.
„Kvapas atsirado po ilgos ligos su karščiavimu, kai beveik nevalgiau. Gydytojas patarė gerti daugiau vandens ir rehidratacijos tirpalų. Po keleto dienų viskas susitvarkė.“ - Eglė, 34 m.
„Mano mama pajuto acetono kvapą mano šlapime, kai buvau paauglys. Nuvykome pas šeimos gydytoją, kuris nusiuntė atlikti tyrimus. Paaiškėjo, kad turėjau sutrikusią kepenų funkciją - gerai, kad laiku pastebėjome.“ - Mantas, 17 m.
„Mano didžiajam vaikui buvo ketonų daug, kai buvo virš 2 m. Sukilo didelė temperatūra, prasidėjo traukuliai, vaikas be sąmonės buvo. Išvežėm su greitąja į ligoninę, padarė tyrimus - sukilę acetonai. Ieškojom priežasčių, tai išsiaiškinom, kad dėl naminio pieno. Per riebus. Po to karto daugiau nebebuvo užkilę niekada. Greičiausiai ir pas jus gali būti ta pati bėda.“
„Mums šiandien šlapime rasta ketonų. Mano sūnui dažnai kildavo ketonai. Pirma tai per mažai vandens buvo. Nuolat lankėmės pas nefrologą bei urologą, ksdangi dsžnai kamuodavo dar ir uždegimas. Siaura apyvarpė buvo. Pas jus mergytės, tai kažkur kitur bėda.“
„Mums šiandien šlapime rasta ketonų. Ar tai gali būti priežastis ketonų atsiradimui? Turėjome dvi šlapimų takų infekcijas per metus, konsultuojamės su urologe ir nefrologe... Rytoj važiuosime konsultacijai... Pasiskaičiau Google, kad gali būti ketozonė ir ją lydi diabetas...“
„Teisingai greiciausiai tai skysciy trukumas, t.y. Ačiū, gydytojos irgi tokie nurodymai, daugiau skysčių, vandens. ❤️ Ačiū mamos, operatyviai. Skyščių trūkumas, musiškiam buvo temperatūra neseniai, gausiai prakaitavo, mažokai gere.“
Šios patirtys rodo, kad vieniems acetono kvapas šlapime buvo laikina būklė, susijusi su dieta ar ligos epizodu, o kitiems - rimtos ligos pradžios ženklas.
