Žvairumas vaikams: svarbiausi faktai, gydymo būdai ir kaip laiku jį atpažinti

Žvairumas - tai regėjimo sutrikimas, kai akys nukrypsta nuo centro ir žvelgia į skirtingas puses. Ši problema pasitaiko gana dažnai, ypač vaikams. Skaičiuojama, kad žvairumo problemą turi apie 3-4% vaikų.

Kas yra žvairumas ir kada jis atsiranda?

Žvairumas atsiranda tuomet, kai akį judinantys raumenys veikia nedarniai. Šie raumenys gali būti tiesiog neteisingai prisitvirtinę arba paralyžiuoti. Dažniausiai žvairuoja vaikai. Apie 60-80 proc. atvejų žvairumas atsiranda ant rųjų metų pabaigoje. Tačiau svarbu žinoti, kad iki 2 mėnesių kūdikio žvairumas laikomas normaliu, nes akių judesiai dar nekoordinuoti, mažylis toliaregis. Nuo 5 mėnesių susiformuoja abiakis matymas.

Kartais gali atrodyti, kad vaikas žvairuoja. Tai priklauso nuo veiduko anatominės sandaros: platesnio ar siauresnio nei įprasta tarpuakio, trečio voko, nudribusio vieno akies voko ar giliau įkritusios akies. Toks tariamasis žvairumas dažniausiai pastebimas vaikams nuo 2 iki 4 metų. Augant odos klostės išsilygina, ir žvairumas dingsta. Tikrą žvairumą nuo netikro atskiria tik akių gydytojas.

Žvairumo priežastys

Tiksliai ne visada žinomos žvairumo priežastys. Tačiau yra keletas veiksnių, galinčių lemti šią būklę:

Paveldimumas: Jei giminėje yra žvairuojančių žmonių, būtina patikrinti vaiko regėjimą, net jei akytės atrodo visiškai sveikos. Ši patologija gali būti paveldima.
Refrakcijos ydos: Dažniausiai žvairumą sąlygoja didelio laipsnio refrakcijos yda (trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas).
Raumenų ar raiščių problemos: Netinkamas akių raumenų ar jų raiščių prisitvirtinimas. Gali net visai nebūti raumens, arba jis gali būti dvigubas. Taip pat akį judinančių raumenų paralyžius.
Neurologinės problemos: Tam tikros ligos ir sveikatos sutrikimai, paveikiantys smegenis. Neišnešioti ir neurologinių problemų turintys vaikai žvairuoja dažniau.
Padidėjęs akių krūvis: Žvairumą gali išprovokuoti akių nuovargis, kai vaikas pradeda daugiau skaityti, piešti, nemažai laiko praleidžia prie ekranų.
Nežinomos priežastys: Nors atliekami tyrimai, kai kuriais atvejais tiksli žvairumo priežastis lieka neaiški.

Schema rodanti akies raumenų prisitvirtinimą

Žvairumo rūšys

Žvairumas gali būti klasifikuojamas pagal akių nukrypimo kryptį:

Vidinis žvairumas (konvergentinis žvairumas arba ezotropija): Akys krypsta į nosies pusę. Dažniausiai taip sužvairuoja toliaregiai mažyliai, nes žiūrint į artimus objektus sveikos akys vaizdą akomoduoja (prisitaiko žiūrėti iš arti) ir pasisuka nosies link (konverguoja). Įgimta arba kūdikių ezotropija vadiname ryškų žvairumą į nosies pusę, kuris atsiranda iki 6 mėn. amžiaus.
Išorinis žvairumas (divergentinis žvairumas arba egzotropija): Akys krypsta į šalis. Dažniausiai toks nukrypimas gali būti nepastovus ir nuolatinis. Dažniau pasitaiko nepastovus žvairumas - mažylio akys nukrypsta tuomet, kai jis žvelgia į tolį, užsisvajoja.
Vertikalusis žvairumas: Akys gali krypti į viršų arba žemyn. Vertikalusis akies nukrypimas gali būti pastebimas tik vaikui žvelgiant į šoną.
Paralizinis žvairumas: Tokiais atvejais vienas ar net visi akį judinantys raumenys yra tiesiog neveiksnūs. Tai gali būti įgimtas arba įgytas, pavyzdžiui, dėl galvos smegenų ligų ar traumų.

Žvairumo simptomai ir pasekmės

Žvairuojančios akys ne tik negražiai atrodo, bet ir sutrinka jų funkcijos. Žvairuojantieji skundžiasi greitu akių nuovargiu, galvos svaigimu, vaizdo dvejinimusi. Vaikai dažniausiai blogiau mato ar išvis nemato viena akimi.

Mažylis dažniausiai mato tik viena akimi, negali tiksliai išmatuoti atstumo iki objekto, todėl patiria didelį diskomfortą. Smegenų centrai, negaudami signalo iš žvairuojančios akies, priima tik vienos akies vaizdą, ir nukrypusi akis greitai visam laikui tampa silpnaregė. Kuo anksčiau vaikas pradeda žvairuoti, tuo blogesnė prognozė.

Žvairuojant dingsta erdvinis, trimatis (stereo) regėjimas. Dvi mūsų akys, žvelgdamos į daiktą, stebi jį skirtingu kampu, ir mes matome trimatį vaizdą. Tai ir yra binokulinis regėjimas. Pamėginkime uždengti vieną akį - pasaulis suplokštės, taps dvimatis. Panašiai mato žvairuojantis žmogus, kurio dominuojanti akis žvelgia į daiktą, o žvaira - nukrypusi. Tai akis tinginė.

Palyginimas: normalus erdvinis matymas ir žvairumo sukeltas plokščias matymas

Žvairumo diagnostika ir gydymas

Pastebėjus, kad mažylis žvairuoja, būtina nedelsiant pasirodyti akių gydytojui. Jei vaikas pradėjo žvairuoti, jį reikia tą pačią savaitę nuvesti pas akių gydytoją. Žvairumas negydant neišnyks.

Vaikų žvairumas pradedamas gydyti iš karto jį nustačius. Kuo anksčiau ši patologija nustatoma ir suteikiama reikalinga pagalba, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Sveikstama ilgai, dažnai nuo kūdikystės iki paauglystės.

Gydymo metodai:

Akiniai: Dažniausiai žvairumą sąlygoja didelio laipsnio refrakcijos yda (trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas). Tuomet reikia nuolat nešioti akinius. Akinukus vaikai gali pradėti nešioti ir nuo 6 mėnesių. Jei paskirta dengti akį, nelaukite, kol vaikas paaugs. Juk dengiame geriau matančiąją akį. Nepamirškite, kad vyresniems nei 7 metų vaikams dengimas gali jau nebepadėti.
Akių pratimai ir aparatinis gydymas: Okulistas paskiria tinkamus akinukus, gydomųjų pratimų kompleksą, švitinimą įvairiais aparatais. Jų tikslas ne tik priversti akių raumenis dirbti taisyklingai, bet ir pagerinti regėjimą.
Ambliopijos gydymas ("tingios akies"): Kai viena akis ilgai būna žvaira, blogėja jos regėjimas. Ambliopiją gydome dengdami geresnę, rečiau žvairuojančią akį. Kasdien akį dengti reikia bent po kelias valandas.
Chirurginis gydymas: Jei neužtenka gydymo akiniais, gydoma chirurginiu būdu - operuojami akį judinantys raumenys. Jie pailginami arba sutrumpinami. Kartais prireikia kelių operacijų. Įgimtą kūdikių žvairumą reikia operuoti kuo anksčiau, geriausiai - iki dvejų metų.

Vaiko akių gydytojas apžiūri kūdikio akis

Žvairumo profilaktika

Žvairumo profilaktikai labai svarbu reguliariai tikrinti vaikų akis. Ikimokyklinio amžiaus vaikams akis būtina patikrinti tris kartus (6 mėnesių, 3 metų ir prieš mokyklą). Vaikams tai atliekama gimdymo namuose, paskui - sulaukus mėnesio, trijų mėnesių, pusės ir vienerių metų, vėliau - du kartus per metus.

Tėvams reikėtų nuodugniai įvertinti, kaip ir į ką žiūri kūdikis: pavyzdžiui, svarbu keisti lovytės padėtį, žaislus pakabinti vis kitoje vietoje, kad kūdikis nuolat nežiūrėtų tik į vieną pusę. Vyresniems vaikams, kurie jau piešia, skaito ar žaidžia telefonu, tai daryti reikėtų gerai apšviestoje vietoje, ne rečiau kaip kas 15-30 min.

Kada kreiptis pas gydytoją dermatovenerologą?

Gydymo sėkmė labai priklauso nuo tėvų kantrybės ir atkaklumo. Tėvai turi įsisąmoninti: gydant žvairumą, pirmas vaistas - akiniai. Gydytojai ir tėvai turėtų bendradarbiauti, kad būtų pasiekti geriausi rezultatai.