Placenta - tai gyvybiškai svarbus organas, kuris vystosi moters įsčiose nėštumo metu. Ji atlieka daugybę funkcijų: aprūpina vaisių maistinėmis medžiagomis, deguonimi, kartu su mamos krauju atkeliauja deguonis, todėl placenta yra ir „plaučiai“ vaisiui. Ji taip pat atlieka šalinimo funkciją, per ją vaisius atiduoda anglies dvideginį ir kitas nereikalingas medžiagas. Be to, placenta yra barjeras, saugantis vaisių nuo užkrečiamųjų ligų ir nereikalingų medžiagų. Kai kurie mamos vartojami vaistai, pavyzdžiui, insulinas, dėl šio barjero vaisiaus nepasiekia. Placenta gamina ir nėštumui reikalingus hormonus, pavyzdžiui, chorioninį gonadotropiną (kurio didėjimas aptinkamas nėštumo testuose) ir placentinį laktogeną, kuris svarbus vaisiaus raidai ir skatina krūtis ruoštis pieno gamybai. Ji taip pat išskiria progesteroną ir estrogeną, kurie užtikrina gimdos kraujotaką ir augimą.
Placenta dažniausiai prisitvirtina prie gimdos dugno ar sienelės. Tačiau kartais ji gali „prisikabinti“ apatinėje gimdos dalyje ar net dengti jos kaklelį. Tokios situacijos gali kilti dėl ankstesnių ligų, pažeidusių gimdos gleivinę (pvz., uždegimo), nutraukto nėštumo ar persileidimo su atlikta abrazija. Taip pat placenta gali „įsikurti“ žemai, jei moteriai buvo atliktas cezario pjūvis ar šalinta mioma.
Nors placentos dydį ir plotą tiksliai pamatuoti sunku net ir su ultragarso aparatu, iš placentos storio ir išburkimo galima įtarti tam tikrus vaisiaus sutrikimus. Dažniausiai placentos centre yra virkštelės tvirtinimosi vieta, tačiau kartais ji gali tvirtintis šone ar net pačiuose dangaluose, o tai gali lemti nepakankamą placentos funkciją.
Placentos Branda: Kas Tai Yra ir Kaip Ji Vertinama?
Atliekant vaisiaus ultragarsinį tyrimą, visada įvertinami placentos pokyčiai, vadinami placentos branda. Šis procesas, dar vadinamas placentos senėjimu, paprastai prasideda 37-38 nėštumo savaitę, kuomet mažėja jos apykaitinis paviršius. Tačiau svarbu suprasti, kad placentos ir vaisiaus branda nėra tiesiogiai susijusios. Gali būti, kad ultragarsu placenta atitinka tik antrąjį brandos laipsnį, o vaikelis gimsta laiku ir yra subrendęs, arba atvirkščiai - placenta atrodo subrendusi, o vaikelis gimsta neišnešiotas.
Lietuvoje, pagal ministro įsakymą, nėščiosioms priklauso tik vienas ultragarso tyrimas nuo 18 iki 20 nėštumo savaitės. Tačiau praktikoje valstybinėse poliklinikose dažniausiai atliekami trys tyrimai: apie 12-ą, 18-20-ą ir 30-32-ą nėštumo savaitę. Šie tyrimai yra pakankami.
Ultragarsinių Tyrimų Svarba Nėštumo Metu
- Pirmomis savaitėmis: vertinama, ar nėštumas vystosi taisyklingai, ar gemalas matomas gimdoje, kur formuojasi placenta, ir ar vaisius yra gyvas.
- 12-ą nėštumo savaitę: tikrinama, ar prie vaisiaus sprando nėra susidariusi vandeninga raukšlė, galinti įspėti apie Dauno ligos grėsmę (nors ši liga echoskopija neįrodoma, bet nurodo poreikį papildomiems genetiniams tyrimams). Jau galima matyti akivaizdžius apsigimimus, fiksuojamas širdelės darbas, įvertinama placentos vieta, galūnių būklė ir galimi nervų sistemos vystymosi sutrikimai.
- 18-20 nėštumo savaitę: nustatomas vaisiaus vandenų kiekis, placentos prisitvirtinimo vieta (aukštai ar žemai), išmatuojamos vaisiaus kūno dalys, tikslinamas nėštumo laikas pagal vaisiaus dydį ir įvertinama bendra organų būklė. Šis tyrimas svarbus diagnozuojant įvairius apsigimimus.
- 30-32 nėštumo savaitę: vertinamas vaisiaus augimas ir bendra būklė, nustatoma placentos vieta ir jos brandumo laipsnis, patikslinama vaisiaus lytis, atkreipiamas dėmesys į širdelės darbą ir galimas širdies ydas. Taip pat įvertinama vaisiaus padėtis, nors ji iki gimdymo dar gali pasikeisti.
Atliekant vaisiaus ultragarsinius tyrimus, galima nustatyti naujagimio svorį (prognozuojamas gana tiksliai), lytį (nuo 11-os savaitės, vėliau itin efektyvu), bei gimdymo datą. Echoskopuojant nustatyta data yra tikslesnė nei skaičiuojant pagal kalendorių, dažniausiai su kelių dienų tikslumu.
3 Laipsnio Placentos Brandumas: Ką Tai Reiškia?
Kai placenta pasiekia 3 laipsnio brandumą, tai reiškia, kad ji yra brandi, o kartais ir pradeda senti. Tokia būklė dažniausiai pastebima vėlyvosiose nėštumo savaitėse. Kai kuriais atvejais, kaip pasakojama forumuose, 3 laipsnio placentos brandumas gali būti diagnozuojamas jau nuo 34-os savaitės. Tai gali lemti vaisiaus svorio atsilikimą, nes placenta nebepakankamai aprūpina jį maistinėmis medžiagomis ir deguonimi.
Vienos iš situacijų aprašyme, moteris 34-ą savaitę turėjo 3-4 laipsnio placentos brandumą, o vaisius atsiliko 2 savaitėmis, be to, virkštelė buvo apsisukusi apie kaklelį. Tokiais atvejais svarbu atidžiai sekti vaikelio judesius. Jei judesių sumažėja, būtina nedelsiant kreiptis į gydytojus.
Kitame pasakojime, 30-os savaitės nėštumo metu buvo nustatyta 3 laipsnio placentos branda. Moteris labai pergyveno, bijojo ankstyvo gimdymo, tačiau pagimdė 41 savaitę ir 5 dienas po cezario pjūvio. Jos dukrytei dabar 9 mėnesiai.
Dar viena mama dalijasi patirtimi, kad 33-ią savaitę placenta buvo 2-3 laipsnio brandumo. Ji šiek tiek panikavo, tačiau svarbiausia yra sekti vaikelio judesius ir konsultuotis su gydytoju.
Vienu atveju, net 31-ą savaitę buvo nustatytas 4-to lygio placentos brandumas. Po kruopštaus judesių stebėjimo ir papildomų echoskopijų, sulaukta 37-os savaitės, kai buvo nuspręsta, kad laukti pavojinga. Vaikelis svėrė vos 2,5 kg, o placenta jo beveik nemaitino. Buvo skatintas gimdymas, bet kaklelis nesidarė, todėl teko atlikti cezario pjūvį. Vaikelis gimė sveikas, nors ir liesesnis.
Placentos Nepakankamumas: Priežastys ir Poveikis
Placentos nepakankamumas, dar vadinamas placentos disfunkcija arba gimdos placentos kraujagyslių nepakankamumu, atsiranda, kai placenta neauga tinkamai arba yra sužalota. Tokiu atveju ji negali aprūpinti kūdikio pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, todėl vaisius negali augti ir vystytis. Tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą, mažą gimimo svorį, apsigimimus ir padidinti komplikacijų riziką motinai.
Placentos nepakankamumas gali pasireikšti dėl specifinių placentos vystymosi problemų arba dėl sutrikusios kraujo cirkuliacijos tarp motinos kraujotakos sistemos ir placentos. Nors ši būklė dažnai neturi ryškių simptomų, tam tikri požymiai gali padėti anksti ją diagnozuoti: mažesnis nei įprastai gimdos dydis, vaisiaus mažesnis aktyvumas. Reguliarūs gimdymo patikrinimai yra labai svarbūs.
Nors placentos nepakankamumas paprastai nėra pavojingas moters gyvybei, pavojus jos sveikatai gali kilti dėl priežasčių, skatinančių šią būklę, tokių kaip hipertenzija ar diabetas. Kai placentos nepakankamumas pasireiškia ankstyvu nėštumu, kūdikio sveikatos problemos gali būti sunkesnės.
Gydytojai negali veiksmingai gydyti placentos nepakankamumo, tačiau kitų ligų, tokių kaip diabetas ar aukštas kraujospūdis, gydymas gali padėti vaisiaus augimui. Gali būti rekomenduojamas lovos režimas, steroidų skyrimas vaisiaus plaučių vystymuisi paspartinti, mažų dozių aspirino ir vitaminų papildai. Ankstyvas nustatymas yra būtinas. Svarbu vengti narkotikų, rūkymo ir alkoholio vartojimo bei užtikrinti tinkamą prenatalinę priežiūrą.
Placenta priešlaikinė anomalija – priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas, patologija
Papildomi Tyrimai ir Atsargumo Priemonės
Nėščiosios neturėtų bijoti kreiptis į medikus, jei jaučia skundų, tokių kaip kraujavimas iš makšties, rudos išskyros, pilvo skausmas, ar tiesiog labai jaudinasi dėl ankstesnių nesivystančių nėštumų ar persileidimų.
Echoskopija gali būti atliekama vaginaliniu arba transabdominaliniu būdu. Nėštumo pradžioje, iki 12-os savaitės, dažniau taikoma vaginalinė echoskopija, leidžianti geriau apžiūrėti gemalą, gimdą ir jos priklausinius. Vėliau paprastai atliekama per pilvo sieną, tačiau gimdos kaklelio būklei įvertinti gali būti naudojamas ir vaginalinis metodas. Specialaus pasiruošimo tyrimui nereikia.
Nėra jokių įrodymų, kad ultragarso tyrimas būtų pavojingas vaisiui ar motinai, nes jis neskleidžia jonizuojančios spinduliuotės. Tačiau neverta tirtis be reikalo - papildomi tyrimai atliekami tik turint skundų ar kilus medikų įtarimams.
Kai kurie medikai ir Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja pirmąjį nėštumo trimestrą nedaryti ultragarso tyrimo, jei tai nėra būtina. Lietuvoje dažnai šiuo tyrimu piktnaudžiaujama, nors ministro įsakymu jis turėtų būti atliekamas 18-20 nėštumo savaitę ir 41-ą savaitę, jei moteris iki tol nepagimdo. Papildomai atliekamas tyrimas apie 12-ą nėštumo savaitę dėl Dauno ligos rizikos.
Jei nustatoma, kad placenta yra žemai, nereikėtų išsigąsti kraujavimo. Dažnai vėlesnės echoskopijos parodo placentą tinkamoje vietoje. Jei ji „nepašoka“ aukščiau, moteris įspėjama apie galimą makšties kraujavimą ir nurodoma nedelsiant kreiptis į medikus, pasirodžius kraujingoms išskyroms, nes tai gali būti placentos atsiskyrimo nuo gimdos sienelės požymis.
Vienas iš forumo dalyvių pasidalino patirtimi, kai gydytoja buvo prigąsdinusi dėl per plonos placentos ir per mažo vaiko svorio, tačiau kitas gydytojas patvirtino, kad viskas yra normos ribose, o vaikas netgi didokas.
Kitas patarimas yra stebėti savo savijautą ir vaikelio judesius. Jei jaučiami dilgčiojimai makštyje, tai gali reikšti, kad gimda ruošiasi gimdymui. Skausmai klubuose ir sunkumai apsiverčiant lovoje yra įprasti nėštumo pabaigoje, kai kaulai ruošiasi gimdymui.
Viena mama, kuriai 34 savaitę buvo nustatyta 3-4 laipsnio placenta ir virkštelė aplink kaklelį, sulaukė patarimo stebėti judesius ir nesijaudinti. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į galimas placentos brandumo priežastis, tokias kaip pelėsis ar kitos infekcijos, kurios gali paveikti placentos funkcionavimą.
Svarbu palaikyti gerą mitybą, vartoti pakankamai baltymų, būti gryname ore, ir, jei reikia, gerti deguonies kokteilius. Siekiant apsisaugoti nuo blogų minčių, svarbiausia yra išsiaiškinti situaciją su gydytoju ir pasitikėti profesionalų patarimais.
| Laipsnis | Charakteristika | Įprastas Nėštumo Laikas |
|---|---|---|
| 0 | Placenta atrodo vientisa, be žymių kalcifikacijų. | Iki 30 savaitės |
| I | Šiek tiek matomos kalcifikacijos, placentos audinys tampa nelygesnis. | Nuo 30 iki 37 savaitės |
| II | Ryškesnės kalcifikacijos, placentos dalelės (kotiledonai) tampa labiau išreikštos. | Nuo 34-35 savaitės |
| III | Placenta atrodo dėmėta, su ryškiais kotiledonais ir kalcifikacijomis, gali rodyti senėjimą. | Nuo 36-37 savaitės |
